УСТАНОВОЧНЫЕ РЕФЛЕКСЫ
Бадалян Л.О., «Детская неврология», Москва, изд. «Медицина», 1984
Важнейшие этапы моторного развития ребёнка - способность поднимать голову, сидеть, стоять, ходить - тесно связаны с совершенствованием регуляции мышечного тонуса, адекватным перераспределением его в зависимости от положения тела в пространстве. В этой регуляции принимают активное участие центры продолговатого мозга (МИЕЛЭНЦЕФАЛЬНЫЕ), а в дальнейшем - центры среднего мозга (МЕЗЭНЦЕФАЛЬНЫЕ). Несвоевременная редукция миелэнцефальных позотонических рефлексов приводит к формированию патологической тонической активности, которая препятствует овладению важнейшими двигательными функциями.
К миелэнцефальным позотоническим автоматизмам относятся АСИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС, СИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС, ТОНИЧЕСКИЙ ЛАБИРИНТНЫЙ РЕФЛЕКС. Центры их расположены в области продолговатого мозга.
Миелэнцефальные позотонические рефлексы физиологичны до 2 мес (у доношенных детей). У детей с поражениями нервной системы, протекающими со спастическими явлениями, тонические лабиринтные и шейные рефлексы не угасают. Зависимость мышечного тонуса от положения головы в пространстве и от положения головы по отношению к туловищу становится резко выраженной. Это препятствует последовательному моторному и психическому развитию.
Параллельно с редукцией миелэнцефальных позотонических автоматизмов постепенно формируются мезэнцефальные установочные рефлексы (цепные симметричные рефлексы), обеспечивающие выпрямление туловища. Вначале, на 2-м месяце жизни, эти рефлексы рудиментарны и проявляются в виде выпрямления головы (ЛАБИРИНТНЫЙ ВЫПРЯМЛЯЮЩИЙ УСТАНОВОЧНЫЙ РЕФЛЕКС на голову).
Этот рефлекс стимулирует развитие цепных симметричных рефлексов, направленных на приспособление туловища к вертикальному положению. Цепные симметричные рефлексы обеспечивают установку шеи, туловища, рук, таза и ног ребёнка. К ним относятся:
1. ШЕЙНАЯ ВЫПРЯМЛЯЮЩАЯ РЕАКЦИЯ - за поворотом головы в сторону, произведённым активно или пассивно, следует ротация туловища в ту же сторону. В результате этого рефлекса ребёнок к 4-му месяцу может из положения на спине повернуться на бок. Если рефлекс ярко выражен, то поворот головы приводит к резкому повороту туловища в направлении ротации головы (поворот блоком). Этот рефлекс выражен уже при рождении, когда туловище ребёнка следует за поворачивающейся головой. Отсутствие или угнетение рефлекса может быть причиной затяжных родов и гипоксии плода.
2. Туловищная выпрямляющая реакция (ВЫПРЯМЛЯЮЩИЙ РЕФЛЕКС С ТУЛОВИЩА НА ГОЛОВУ). При соприкосновении стоп ребёнка с опорой происходит выпрямление головы. Наблюдается отчётливо с конца первого месяца жизни.
3. ВЫПРЯМЛЯЮЩИЙ РЕФЛЕКС ТУЛОВИЩА, ДЕЙСТВУЮЩИЙ НА ТУЛОВИЩЕ. Этот рефлекс становится выраженным к 6-8-му месяцу жизни и видоизменяет примитивную шейную выпрямляющую реакцию, вводя ротацию туловища между плечами и тазом. Во втором полугодии повороты уже осуществляются с торсией. Ребёнок обычно поворачивает голову первой, затем плечевой пояс и, наконец, таз вокруг оси тела. Ротация в пределах оси тела даёт возможность ребёнку повернуться со спины на живот, с живота на спину, сесть, встать на четвереньки и принять вертикальную позу.
Выпрямляющие рефлексы направлены на приспособление головы и туловища к вертикальному положению. Они развиваются с конца 1-го месяца жизни, достигают согласованности в возрасте 10-15 мес, затем видоизменяются, совершенствуются.
Другая группа рефлексов, наблюдаемых у детей раннего возраста, не относится к истинным выпрямляющим рефлексам, но на определённых стадиях способствует развитию двигательных реакций. К ним относятся защитная реакция рук, рефлекс Ландау.
ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ РУК - разведение их в стороны, вытягивание вперёд, отведение назад в ответ на внезапное перемещение туловища. Эта реакция создаёт предпосылки для удержания тела в вертикальном положении.
РЕФЛЕКС ЛАНДАУ является частью выпрямляющих рефлексов. Если ребёнка держать свободно в воздухе лицом вниз, то вначале он поднимает голову, так что лицо находится в вертикальной позиции затем наступает тоническая экстензия спины и ног; иногда ребёнок изгибается дугой. Рефлекс Ландау появляется в возрасте 4—5 мес, а отдельные его элементы и раньше.
РЕАКЦИЯ РАВНОВЕСИЯ - это группа рефлекторных реакций, обеспечивающих сохранение равновесия при сидении, стоянии, ходьбе. Механизм этих реакций сложный, осуществляется при участии мозжечка, базальных ганглиев, коры больших полушарий. Реакции равновесия появляются и нарастают в тот период, когда реакции выпрямления уже полностью установились. Реакция равновесия заканчивают своё формирование в общих чертах в период с 18 мес до 2 лет. Их совершенствование продолжается до 5-6 лет.
Реакции выпрямления и равновесия совместно представляют нормальный постуральный рефлекторный механизм, который формирует необходимую базу для выполнения любых двигательных навыков.
Сроки выявления основных безусловных рефлексов и позотонических автоматизмов представлены в табл.7 и на рис.77.
Бадалян Л.О., «Детская неврология», Москва, изд. «Медицина», 1984
Важнейшие этапы моторного развития ребёнка - способность поднимать голову, сидеть, стоять, ходить - тесно связаны с совершенствованием регуляции мышечного тонуса, адекватным перераспределением его в зависимости от положения тела в пространстве. В этой регуляции принимают активное участие центры продолговатого мозга (МИЕЛЭНЦЕФАЛЬНЫЕ), а в дальнейшем - центры среднего мозга (МЕЗЭНЦЕФАЛЬНЫЕ). Несвоевременная редукция миелэнцефальных позотонических рефлексов приводит к формированию патологической тонической активности, которая препятствует овладению важнейшими двигательными функциями.
К миелэнцефальным позотоническим автоматизмам относятся АСИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС, СИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС, ТОНИЧЕСКИЙ ЛАБИРИНТНЫЙ РЕФЛЕКС. Центры их расположены в области продолговатого мозга.
Миелэнцефальные позотонические рефлексы физиологичны до 2 мес (у доношенных детей). У детей с поражениями нервной системы, протекающими со спастическими явлениями, тонические лабиринтные и шейные рефлексы не угасают. Зависимость мышечного тонуса от положения головы в пространстве и от положения головы по отношению к туловищу становится резко выраженной. Это препятствует последовательному моторному и психическому развитию.
Параллельно с редукцией миелэнцефальных позотонических автоматизмов постепенно формируются мезэнцефальные установочные рефлексы (цепные симметричные рефлексы), обеспечивающие выпрямление туловища. Вначале, на 2-м месяце жизни, эти рефлексы рудиментарны и проявляются в виде выпрямления головы (ЛАБИРИНТНЫЙ ВЫПРЯМЛЯЮЩИЙ УСТАНОВОЧНЫЙ РЕФЛЕКС на голову).
Этот рефлекс стимулирует развитие цепных симметричных рефлексов, направленных на приспособление туловища к вертикальному положению. Цепные симметричные рефлексы обеспечивают установку шеи, туловища, рук, таза и ног ребёнка. К ним относятся:
1. ШЕЙНАЯ ВЫПРЯМЛЯЮЩАЯ РЕАКЦИЯ - за поворотом головы в сторону, произведённым активно или пассивно, следует ротация туловища в ту же сторону. В результате этого рефлекса ребёнок к 4-му месяцу может из положения на спине повернуться на бок. Если рефлекс ярко выражен, то поворот головы приводит к резкому повороту туловища в направлении ротации головы (поворот блоком). Этот рефлекс выражен уже при рождении, когда туловище ребёнка следует за поворачивающейся головой. Отсутствие или угнетение рефлекса может быть причиной затяжных родов и гипоксии плода.
2. Туловищная выпрямляющая реакция (ВЫПРЯМЛЯЮЩИЙ РЕФЛЕКС С ТУЛОВИЩА НА ГОЛОВУ). При соприкосновении стоп ребёнка с опорой происходит выпрямление головы. Наблюдается отчётливо с конца первого месяца жизни.
3. ВЫПРЯМЛЯЮЩИЙ РЕФЛЕКС ТУЛОВИЩА, ДЕЙСТВУЮЩИЙ НА ТУЛОВИЩЕ. Этот рефлекс становится выраженным к 6-8-му месяцу жизни и видоизменяет примитивную шейную выпрямляющую реакцию, вводя ротацию туловища между плечами и тазом. Во втором полугодии повороты уже осуществляются с торсией. Ребёнок обычно поворачивает голову первой, затем плечевой пояс и, наконец, таз вокруг оси тела. Ротация в пределах оси тела даёт возможность ребёнку повернуться со спины на живот, с живота на спину, сесть, встать на четвереньки и принять вертикальную позу.
Выпрямляющие рефлексы направлены на приспособление головы и туловища к вертикальному положению. Они развиваются с конца 1-го месяца жизни, достигают согласованности в возрасте 10-15 мес, затем видоизменяются, совершенствуются.
Другая группа рефлексов, наблюдаемых у детей раннего возраста, не относится к истинным выпрямляющим рефлексам, но на определённых стадиях способствует развитию двигательных реакций. К ним относятся защитная реакция рук, рефлекс Ландау.
ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ РУК - разведение их в стороны, вытягивание вперёд, отведение назад в ответ на внезапное перемещение туловища. Эта реакция создаёт предпосылки для удержания тела в вертикальном положении.
РЕФЛЕКС ЛАНДАУ является частью выпрямляющих рефлексов. Если ребёнка держать свободно в воздухе лицом вниз, то вначале он поднимает голову, так что лицо находится в вертикальной позиции затем наступает тоническая экстензия спины и ног; иногда ребёнок изгибается дугой. Рефлекс Ландау появляется в возрасте 4—5 мес, а отдельные его элементы и раньше.
РЕАКЦИЯ РАВНОВЕСИЯ - это группа рефлекторных реакций, обеспечивающих сохранение равновесия при сидении, стоянии, ходьбе. Механизм этих реакций сложный, осуществляется при участии мозжечка, базальных ганглиев, коры больших полушарий. Реакции равновесия появляются и нарастают в тот период, когда реакции выпрямления уже полностью установились. Реакция равновесия заканчивают своё формирование в общих чертах в период с 18 мес до 2 лет. Их совершенствование продолжается до 5-6 лет.
Реакции выпрямления и равновесия совместно представляют нормальный постуральный рефлекторный механизм, который формирует необходимую базу для выполнения любых двигательных навыков.
Сроки выявления основных безусловных рефлексов и позотонических автоматизмов представлены в табл.7 и на рис.77.