Вообще-то в медицине очень много мифов.
Почитайте пожалуйста внимательно мои посты о грыже диска. Я уже устал описывать одни и те же процессы.
Книга Жаркова, Жаркова мл, Бубновского «Поясничные боли». Есть на форуме. На мой взгляд, достаточно убедительно обосновывает то, что грыжей диска анатомически компрессия корешкового нерва произойти не может, только в при очень больших ее размерах. Компрессия происходит только за счет отека. Кроме того, при смещении грыжи кзади, первым должен быть поражен двигательный корешок – нога сразу повисает, а не чувствительный, который дает анестезию, типичную при корешковых проблемах. Копрессия грыжей должна прижать корешок к чему- нибудь – к задней стенке спинномозгового канала – вы представляете, какой должен быть грыжевой компонент – до 1,5-2 см. Высота межпозвонкового отверстия до 10-12 мм, высота диска в среднем 5-6мм. Корешок проходит выше, поэтому компрессия корешка в спинномозговом канале анатомически маловероятна, только в случае грушеобразной трузии (выпадения студенистого ядра). Это очень хорошо видно на любом боковом снимке позвоночника – межпозвонковое пространство (диск) и овальное расширение вверху межпозвоночного отверстия (место прохождения нерва). Хорошо видно, что независимо от длины (величны продолжения этого межпозвоночного пространства оно проходит мимо (под нервом). Причина отек.
На мой взгляд основной причиной поражения корешка, кроме его непосредственной циркулярной компрессии в межпозвонковом отверстии, является натяжение дуральной оболочки с повреждением дурального клапана, который вплетается в оболочку нерва. Натяжение дуральной оболочки вполне возможно и грыжевым выпячиванием и травматическим отеком. Причина отек.
Кроме того есть еще такая причина, как радикулоишемия – нарушение артериального кровоснабжения корешка через радикуломедуллярные артерии. Соответственно могут возникать корешковые проблемы. Компрессия артерий возможна в складках спинномозгового канала, возникающих при отеке. В частности артерия Депрожж-Готтерона, проходящая по стенке. Причина – отек.
На МРТ часто указывается стеноз спинномозгового канала, сопутствующий протрузии и грыже диска. После лечения на повторных МРТ его чаще всего не обнаруживают. Стенка спинномозгового канала может отекать. После снятия отека – стеноз канала в большинстве случаев – уходит. Причина – отек.
Если имеется компрессия, то ее можно избежать, уменьшим давление на нерв плотными тканями – грыжей или протрузией. Для корешковых болей в остром периоде характерно, что изменение положения тела не меняет или плохо меняет выраженность болей. В то же время после проведения противоотечных метоприятий 2-3 дня, величина грыжевого выпячивания не меняется, а интенсивность болей уменьшается. Как вы можете это объяснить? – при повторных МРТ и КТ грыжа не меняется, а боль меньше. Причина отек.
Известный факт – тепловые процедуры в остром периоде противопоказаны, часто показан отсасывающий массаж, лимфодренаж. Вопрос почему? Может быть, чтобы уменьшить отек? И не вызывать прилив крови к пораженному месту. Что такое грыжа или протрузия в остром состоянии – это травма фиброзного кольца с его разрывом, расслоением или растяженим и смещением пульпозного ядра диска. Фиброзное кольцо состоит из фиброзных волокон, аналогичных ахилловому сухожилию и крупным связкам. Скажите пожалуйста, что произойдет, если кто-то порвет связку? – индуративный отек мягких тканей. Только на голеностопе этот отек выступает в наружное пространство, а при пораженном диске отекают ткани вокруг пораженного ПДС. При этом, если индурация заходит в м\п отверстие, то там происходит компрессия корешка, а если этот отек достаточно сильный, то и происходит компрессия ганглия, что вызывает боли с вегетативным компонентом (гаглионит) – жжение, похолодание, выступание вен, быстрое нарастание трофических расстройств. Скажите пожалуйста, вы будете проводить противоотечные мероприятия местно (лед, мороженное мясо, хлорэтил и пр.) на распухшее место, или будете выгревать и усиливать приток крови? По вкусу корейка и вырезка не очень то отличаются от голяшки. В то же время, бессимптомные грыжи дисков как случайные находки у каждого второго при КТ брюшной полости. Порванная связка на голеностопе не срастается, но человек ведет нормальный образ жизни. Т.е. величина поражения не имеет значения, имеет значение только острый процесс и стабилизация ПДС. Причина отек.
Из курса физиологии любое воспаление, в т.ч. и травматическое сопровождается триадой симптомов – dolor (боль), ruber (покраснение, точнее полнокровие), tumor (отек). Вены позвоночника клапанов не имеют, поэтому все, что туда зальется, там и остается, в отличие от вен конечностей. Причина – отек.
Исследования Сителя 2006 на патоморфологическом материале подтверждают компрессию нерва исключительно веностазом. Скажите, вы подвергаете сомнению исследования, мнение и рекомендации главного мануалиста России? – тогда вы идете в разрез с мнением Минздрава. Причина отек.
Одно время всех страховых пациентов мы пропускали через тепловизор, зарабатывая для больницы деньги объемом услуг. Оказалось, что треть всех болей имеет характер не проявившегося герпетического ганглионеврита (опоясывающий лишай) с характерными пятнистыми участками изменения температуры тела по ходу нерва. Этот диагноз мы обычно ставим при наличии характерной сыпи на коже. Причиной является вирусное поражение ганглия. Вирус вызывает его отек и соответственно жесточайшие боли (почти всегда) по ходу нерва. При неправильном лечении ганглий скукоживается, становится похожим на орех, а пациента развивается постгерпетическая хроническая невралгия вследствие рубцово-спаечной деформации ганглия. Неправильное лечение – это применение тепловых процедур и исключение противоотечных процедур. Причина – отек.
Если человек растянул мышцу, скажите, вы будете ее греть? Или все-таки положите холод. А если человек ушиб позвоночник или получил растяжение мышц спины (миофасцит), лечение будет чем-то отличаться, или ляжка от ошейка чем-то отличается? – ничем, кроме формы. Все процессы в мышцах и фасциях протекают аналогично. Причина – отек.
Все уже устал. Можно много чего писать. Подтверждением написанного является практика. Все пациенты, которых не вылечили по месту жительства – стандартный комплекс – диклофенак\мовалис + вит.В + миорелаксанты (это отдельная песня, почему не всегда надо их применять) + финалгон и иже с ним согревание + активные физиопроцедуры местно (ДДТ, массаж, Амплипульс, озокерит). Стоит только назначить венотоники и буквально в 2-3 дня пациенту становится легче.
Если кто-нибудь внятно объяснит мне причину болей при радикулите, буду очень благодарен. Только не надо впаривать чушь о компрессии корешка грыжей диска – анатомически это невозможно – посмотрите рентген, возьмите анатомический препарат, или хотя бы атлас Акланда и посмотрите, а что же там есть на самом деле и что может вызывать компрессию корешка.
А.Е Сыромятников
Почитайте пожалуйста внимательно мои посты о грыже диска. Я уже устал описывать одни и те же процессы.
Книга Жаркова, Жаркова мл, Бубновского «Поясничные боли». Есть на форуме. На мой взгляд, достаточно убедительно обосновывает то, что грыжей диска анатомически компрессия корешкового нерва произойти не может, только в при очень больших ее размерах. Компрессия происходит только за счет отека. Кроме того, при смещении грыжи кзади, первым должен быть поражен двигательный корешок – нога сразу повисает, а не чувствительный, который дает анестезию, типичную при корешковых проблемах. Копрессия грыжей должна прижать корешок к чему- нибудь – к задней стенке спинномозгового канала – вы представляете, какой должен быть грыжевой компонент – до 1,5-2 см. Высота межпозвонкового отверстия до 10-12 мм, высота диска в среднем 5-6мм. Корешок проходит выше, поэтому компрессия корешка в спинномозговом канале анатомически маловероятна, только в случае грушеобразной трузии (выпадения студенистого ядра). Это очень хорошо видно на любом боковом снимке позвоночника – межпозвонковое пространство (диск) и овальное расширение вверху межпозвоночного отверстия (место прохождения нерва). Хорошо видно, что независимо от длины (величны продолжения этого межпозвоночного пространства оно проходит мимо (под нервом). Причина отек.
На мой взгляд основной причиной поражения корешка, кроме его непосредственной циркулярной компрессии в межпозвонковом отверстии, является натяжение дуральной оболочки с повреждением дурального клапана, который вплетается в оболочку нерва. Натяжение дуральной оболочки вполне возможно и грыжевым выпячиванием и травматическим отеком. Причина отек.
Кроме того есть еще такая причина, как радикулоишемия – нарушение артериального кровоснабжения корешка через радикуломедуллярные артерии. Соответственно могут возникать корешковые проблемы. Компрессия артерий возможна в складках спинномозгового канала, возникающих при отеке. В частности артерия Депрожж-Готтерона, проходящая по стенке. Причина – отек.
На МРТ часто указывается стеноз спинномозгового канала, сопутствующий протрузии и грыже диска. После лечения на повторных МРТ его чаще всего не обнаруживают. Стенка спинномозгового канала может отекать. После снятия отека – стеноз канала в большинстве случаев – уходит. Причина – отек.
Если имеется компрессия, то ее можно избежать, уменьшим давление на нерв плотными тканями – грыжей или протрузией. Для корешковых болей в остром периоде характерно, что изменение положения тела не меняет или плохо меняет выраженность болей. В то же время после проведения противоотечных метоприятий 2-3 дня, величина грыжевого выпячивания не меняется, а интенсивность болей уменьшается. Как вы можете это объяснить? – при повторных МРТ и КТ грыжа не меняется, а боль меньше. Причина отек.
Известный факт – тепловые процедуры в остром периоде противопоказаны, часто показан отсасывающий массаж, лимфодренаж. Вопрос почему? Может быть, чтобы уменьшить отек? И не вызывать прилив крови к пораженному месту. Что такое грыжа или протрузия в остром состоянии – это травма фиброзного кольца с его разрывом, расслоением или растяженим и смещением пульпозного ядра диска. Фиброзное кольцо состоит из фиброзных волокон, аналогичных ахилловому сухожилию и крупным связкам. Скажите пожалуйста, что произойдет, если кто-то порвет связку? – индуративный отек мягких тканей. Только на голеностопе этот отек выступает в наружное пространство, а при пораженном диске отекают ткани вокруг пораженного ПДС. При этом, если индурация заходит в м\п отверстие, то там происходит компрессия корешка, а если этот отек достаточно сильный, то и происходит компрессия ганглия, что вызывает боли с вегетативным компонентом (гаглионит) – жжение, похолодание, выступание вен, быстрое нарастание трофических расстройств. Скажите пожалуйста, вы будете проводить противоотечные мероприятия местно (лед, мороженное мясо, хлорэтил и пр.) на распухшее место, или будете выгревать и усиливать приток крови? По вкусу корейка и вырезка не очень то отличаются от голяшки. В то же время, бессимптомные грыжи дисков как случайные находки у каждого второго при КТ брюшной полости. Порванная связка на голеностопе не срастается, но человек ведет нормальный образ жизни. Т.е. величина поражения не имеет значения, имеет значение только острый процесс и стабилизация ПДС. Причина отек.
Из курса физиологии любое воспаление, в т.ч. и травматическое сопровождается триадой симптомов – dolor (боль), ruber (покраснение, точнее полнокровие), tumor (отек). Вены позвоночника клапанов не имеют, поэтому все, что туда зальется, там и остается, в отличие от вен конечностей. Причина – отек.
Исследования Сителя 2006 на патоморфологическом материале подтверждают компрессию нерва исключительно веностазом. Скажите, вы подвергаете сомнению исследования, мнение и рекомендации главного мануалиста России? – тогда вы идете в разрез с мнением Минздрава. Причина отек.
Одно время всех страховых пациентов мы пропускали через тепловизор, зарабатывая для больницы деньги объемом услуг. Оказалось, что треть всех болей имеет характер не проявившегося герпетического ганглионеврита (опоясывающий лишай) с характерными пятнистыми участками изменения температуры тела по ходу нерва. Этот диагноз мы обычно ставим при наличии характерной сыпи на коже. Причиной является вирусное поражение ганглия. Вирус вызывает его отек и соответственно жесточайшие боли (почти всегда) по ходу нерва. При неправильном лечении ганглий скукоживается, становится похожим на орех, а пациента развивается постгерпетическая хроническая невралгия вследствие рубцово-спаечной деформации ганглия. Неправильное лечение – это применение тепловых процедур и исключение противоотечных процедур. Причина – отек.
Если человек растянул мышцу, скажите, вы будете ее греть? Или все-таки положите холод. А если человек ушиб позвоночник или получил растяжение мышц спины (миофасцит), лечение будет чем-то отличаться, или ляжка от ошейка чем-то отличается? – ничем, кроме формы. Все процессы в мышцах и фасциях протекают аналогично. Причина – отек.
Все уже устал. Можно много чего писать. Подтверждением написанного является практика. Все пациенты, которых не вылечили по месту жительства – стандартный комплекс – диклофенак\мовалис + вит.В + миорелаксанты (это отдельная песня, почему не всегда надо их применять) + финалгон и иже с ним согревание + активные физиопроцедуры местно (ДДТ, массаж, Амплипульс, озокерит). Стоит только назначить венотоники и буквально в 2-3 дня пациенту становится легче.
Если кто-нибудь внятно объяснит мне причину болей при радикулите, буду очень благодарен. Только не надо впаривать чушь о компрессии корешка грыжей диска – анатомически это невозможно – посмотрите рентген, возьмите анатомический препарат, или хотя бы атлас Акланда и посмотрите, а что же там есть на самом деле и что может вызывать компрессию корешка.
А.Е Сыромятников