Классификация заболеваний в соответствии с симптомами ткм

alekszen

Зенин Алексей
Команда форума
Классификация заболеваний в соответствии с симптомами

Болезнь не вызывается злыми духами; она возникает естественным образом.
Чжан Чжунцзин (
150-219)
Классификация болезней
Как китайский врач понимает болезнь своего пациента после того, как он определил у него многочисленные симптомы? Основываясь на этих симптомах, он классифицирует болезнь по различным категориям. Основные системы его классификации следующие:

1. Шесть синдромов.

2. Три уровня.

3. Четыре стадии.

4. Системы двенадцати органов.

Эти системы классификации помогают врачу лучше разобраться в заболевании пациента. Это не деление болезней по категориям. Врач одновременно может использовать одну систему или более. Следующее описание является только кратким введением; китайские врачи, специализирующиеся в отдельных классификациях, могут тщательно исследовать каждую категорию.

Классификация «Шесть синдромов» - наследие великого врача, жившего в период Ханьской династии, во II в., Чжан Чжунцзина, ушедшего с поста губернатора ради того, чтобы лечить людей. Этот поступок, свидетельствующий о его бескорыстной любви к медицине и заботе о простом народе, производит большое впечатление, поскольку в те времена жизнь губернатора была удобной и даже роскошной, в то время как врач обычно был вынужден жить в бедности и одиночестве.

Тем не менее его жертва оказалась благословением для людей, потому что система «Шесть синдромов», разработанная Чжан Чжунцзином для диагностирования инфекционных заболеваний, спасла тысячи жизней во время эпидемий в Древнем Китае.

Термины, используемые в этой классификации, те же, что и в названиях основных меридианов, а именно тай-ян (большой ян), ян-мин (светлый ян), шао-ян (малый ян), тай-ынь (большой инь), цзюэ-инь (конечный инь) и ишо-инь (малый инь), но их значение совершенно другое. Здесь они обозначают шесть видов реакций пациента на болезни, особенно на те, которые были вызваны внешними факторами.

Главные характерные черты болезней типа тай-ян - «плавающий пульс, головная боль и зябкость». Они обычно проявляются при инфекционных заболеваниях на поверхностной, или первоначальной, стадии.

Болезни типа ян-мин обнаруживают такие симптомы, как горячее тело, повышенная частота пуль са и система крепкого желудка. (Под «системой крепкого желудка» понимается «энергетический» застой или стенический синдром желудочно-кишечного тракта, развившийся вследствие жара.) Синдром ян-мин указывает на то, что инфекционная болезнь прогрессирует.

Промежуточная стадия (между тай-ян и ян-мин - шао-ян) с такими симптомами, как горечь во рту, сухость в горле и неясность зрения, показывает, что болезнь пока не затронула внутренние органы.

Болезни типа тай-инь обычно поражают селезенку и желудок и характеризуются как «холодные» и «пустые». («Пустая» - это такая болезнь, при которой наблюдается ослабление физиологических функций, причем причины этого не очевидны.) Основные симптомы включают «полный желудок, рвоту, боль в желудке и отсутствие аппетита».

Характерные черты болезней типа цзюэ-инь - боли в сердце, ощущение голода, но без желания есть и рвота после еды. Это стадия прогрессирова-ния инфекционной болезни, когда сопротивляемость организма ослаблена.

Главные симптомы болезней типа шао-янь - слабый пульс, сонливость, зябкость, холодные конечности и жидкий стул. Этот синдром указывает на дефицит энергии в системах сердца и почек, на то, что болезнь «холодная» и «пустая».

Следовательно, уже во II в. китайцы обладали обширными знаниями о характере и стадиях развития болезней. Эта классификация болезней в соответствии с шестью архетипическими синдромами особенно полезна для диагностирования инфекционных болезней.

Вообще говоря, болезни делятся на два основных типа в соответствии с соотношением активности патогенных факторов, особенно тех, которые вызывают инфекционные болезни, с эффективностью защитной системы пациента.

Если очевидно, что патогенные факторы ответственны в основном за возникновение болезни, то заболевание классифицируется как ян. Если главная причина заключается в ослаблении систем организма больного, хотя в болезни могут играть свою роль экзопатогенные возбудители, болезнь классифицируется как инь.

Далее, болезни инь и ян распределяются по трем подтипам в соответствии со стадией их развития. Таким образом, болезни инь на первоначальной, промежуточной и поздней стадиях классифицируются кактай-инь, шао-инь и цзюэ-инь соответственно. Болезни инь - это такие болезни, которые возникают из-за того, что естественные системы организма слишком слабы для того, чтобы подавить болезнетворных возбудителей независимо от того, были ли эти возбудители в организме длительное время или проникли туда недавно.

Болезни ян на первоначальной, промежуточной и поздней стадиях классифицируются как тай-ян, шао-ян и ян-мин. Болезни ян возникают из-за активности экзогенных патогенов, хотя естественные системы организма могут еще продолжать работать, как обычно.

Следует Помнить, что приставки «тай» и «шао» перед инь и ян в приведенных терминах означают «большой» и «малый» соответственно, означая начало и продолжение ослабления организма или активность патогенов. Приставка «цзюэ» перед инь и суффикс «мин» после ян означают соответственно «окончательный» и «сильный», указывая на то, что защитные силы организма находятся на пределе или что активность патогенов особенно высока.

Эта оригинальная классификация болезней, разработанная одним из величайших китайских врачей, проста и в то же время очень эффективна. Западные ученые-медики, сохраняя приверженность своим методам диагностики и лечения, могут найти для себя источник вдохновения в такой медицинской концепции.

Три уровня
Хотя система «Шесть синдромов» была разработана Чжан Чжунцзином в глубокой древности, она настолько эффективна, что китайские врачи успешно используют ее до сих пор.

Еще одно историческое открытие было сделано в XVII в., за два столетия до того, как на Западе бактериологию выделили в отдельную область медицины; когда У Юсин (1582-1652), который намеренно заразился опасным заболеванием ради изучения инфекционных болезней, установил, что чума, в отличие от других заразных болезней, возникает в результате воздействия «побочной энергии», состоящей из микроорганизмов, распространяющихся воздушным путем. Это привело к тому, что исследование вирусных эпидемических заболеваний вьщелилось в отдельную область медицины в отличие от исследования других инфекционных заболеваний, называемых «шанхань» (простуда и лихорадка).

Позднее У Цзюйтун (1736-*-1820) собрал в единое целое бесценные знания великих врачевателей прошлого об эпидемиях инфекционных болезней, охватывавших Китай, и разработал классификацию «Три уровня» для этих смертоносных заболеваний (по-китайски сань-цзяо). Поскольку «тройной обогреватель» по-китайски тоже называется санъ-цзяо, многие люди могут ошибаться, принимая классификацию сань-цзяо за «тройной обогреватель», что лишний раз подчеркивает, как неправильно могут интерпретировать медицинские тексты на китайском языке эрудированные и добросовестные специалисты, которым недостает языковых или специальных знаний. В действительности классификация «Три уровня» касается трех отчетливых фаз развития вирусных заболеваний.

На первом уровне, когда болезнь только начинается, она обнаруживается на легочном меридиане. Почему именно на легочном меридиане, а не в другом месте? Потому что микробы, вызывающие эти вирусные заболевания, распространяются воздушным путем и попадают в организм через легкие. Обычные симптомы включают головную боль, небольшой озноб, жажду и кашель. Пульс становится частым. Частота пульса ощущается в области запястья, а жар - в ступнях. Пациент ощущает жар во второй половине дня.

Второй уровень - это промежуточная стадия вирусного заболевания, когда проявляется на меридианах селезенки и желудка. Если мы вспомним внутренний космос человека, то обнаружим, что легкие сообщают существенную часть энергии толстой кишке, которая связана с системами селезенки и желудка. Поэтому если не блокировать активность микро бон, пока они в легких, они распрбстранятся через сеть меридианов на селезенку и желудок.

Больной находится в лихорадочном состоянии, но без озноба. Симптомы включают покрасневшее лицо, жесткое дыхание, желтоватый налет на языке и твердый стул. Во второй половине дня состояние больного ухудшается: у него может быть спутанное сознание, тяжесть во всем теле, отсутствие аппетита, тошнота, беловатый налет на языке и затрудненное мочеиспускание.

Когда болезнь переходит на третий уровень, она проявляется на меридианах почки и печени. Исследование внутреннего космоса человека показывает, что желудок и селезенка отвечают за вырабатывание и регулирование питательного вещества, которое в свою очередь образует основные компоненты крови. Почки и печень - основные органы для накопления и регулирования питательных веществ и крови соответственно. Поэтому когда вирусное заболевание переходит в позднюю стадию, микробы распространяются на почки и печень.

К некоторым типичным симптомам вирусного заболевания в поздней стадии относятся покраснение лица, жар, трещины на губах, боль в горле, притупление слуха. Больной часто чувствует себя подавленным и удрученным.

Каким образом вирусные заболевания могут воздействовать на психическую деятельность человека или на его эмоции? И снова знания китайцев о внутреннем космосе человека подсказывают логичный ответ. Энергия почки непосредственно отвечает за вырабатывание суй, или костного мозга, который движется к головному мозгу и воздействует на его деятельность.

В соответствии с китайской медицинской философией эмоциями управляет сердце, а не головной мозг, и поскольку сердце тоже относится к главным органам кровообращения, его функция управления эмоциями, таким образом, находится под воздействием «зараженной» крови. На сердце, как на «императорский» орган, по-разному влияют все виды заболеваний.

Вооружившись знанием китайской медицины, мы должны быть более толерантными по отношению к людям, которые без видимых причин становятся более эмоциональными, когда больны. На самом деле, если после хирургической операции на головном мозге или после психотерапевтического лечения неврологи и психиатры не находят никаких клинических отклонений у своих пациентов, тем не менее они могут получить какой-нибудь неожиданный результат, если будут исходить из предпосылки, что проблема их пациента может быть патофизиологической, а не неврологической или психиатрической.

Три стадии развития вирусных заболеваний примерно соответствуют трем уровням «тройного обогревателя». Вначале болезнь обнаруживается на уровне легких или в верхней части «обогревателя»; на промежуточной стадии -- на уровне желудка или средней части «обогревателя», а в финальной стадии - на уровне почек или в нижней части «обогревателя».

Интересно, справилась бы Европа с эпидемиями, не щадившими ни богатых, ни бедных в XIX в., если бы западные врачи владели методами китайской медицины, с помощью которых китайские врачи успешно подавляли эпидемии на Востоке. Хотя нельзя повернуть историю вспять, мы можем извлечь из нее уроки. В последующих главах мы описываем важный аспект китайской медицины - лечение с помощью системы упражнений цигун, мало известной на Западе и являющейся замечательной лечебной и предупредительной мерой против сердечно-сосудистых заболеваний, которые в наши дни стали основной причиной смертности на Западе.

Четыре стадии
Еще одна система классификации заболеваний называется «Четыре стадии». Она разработана великим врачом Е Тяньши (1667-1746), жившим в период правления династии Цин. Он родился в семье потомственных врачей и. будучи уже известным врачом, продолжал учиться у других. Такая готовность и желание учиться у других целителей, несмотря на традиционно консервативное окружение, может вдохновить и нас поступать так же и в настоящее время.

Система классификации «Четыре стадии» содержит описание четырех типичных стадий развития инфекционных болезней, а именно вэй, ци, ин и сюэ, то есть поверхностной, первоначальной, промежуточной и поздней. В физиологическом контексте эти четыре термина соответственно называются также «защита», «энергия», «питательное вещество» и «кровь». Такая путаница, не вызывающая проблем у посвященных, становится одной из причин, иногда неправильной трактовки медицинских текстов западными учеными, особенно когда они недостаточно хорошо знают китайский язык или китайс кую медицину. Например, эти стадии называют стадией защиты, стадией энергии, стадией питания и стадией крови, что еще больше запутает западных читателей. Тем не менее в некоторых ситуациях, о которых мы поговорим далее, перевод этих терминов в их физиологическом контексте может быть более приемлемым.

Нам не покажется это такой уж путаницей, когда мы поймем отношения между стадиями развития болезни и физиологической реакцией больного. На поверхностной стадии болезни именно защитная энергия (вэй-ци) больного наиболее активна в борьбе с заболеванием. Когда микробам удается пробиться через защитный барьер организма и болезнь входит в стадию ци, или начальную стадию, микробы распространяются на другие органы вместе с потоком энергии (ци) по системе меридианов. Если эту ситуацию не взять под контроль, болезнь перейдет в стадию ин. или промежуточную, когда микробы воздействуют на уровень энергии питания (ин-ци), в результате чего ослабляются естественные системы организма.

На поздней стадии заболевания (сюэ) микробы активизируются во внутренних органах и тканях, распространяясь вместе с потоком крови (сюэ).

Е Тяньши сформулировал патологическое развитие инфекционных заболеваний таким образом: «Инфекция из воздуха проникает в легкие и остается в перикарде».

Как врач определяет, на какой стадии находится болезнь? Существуют типичные симптомы; далее мы приведем их краткое списание.

На поверхностной стадии инфекционных болезней (вэй-фэнь) обычными симптомами являютсявысокая температура, небольшой озноб, «плавающий» и частый пульс, отсутствие потоотделения или небольшая потливость, головная боль, боли во всем теле, кашель, заложенный нос, белый налет на языке и потеря вкусовых ощущений.

Когда вирусное эпидемическое заболевание прогрессирует и переходит в первоначальную стадию (ци-фэнь), возникают следующие симптомы: высокая температура без озноба, сильное потоотделение, жажда, потребность в холодном питье, застой в груди или желудке, тошнота, твердый стул, сухой язык с желтоватым налетом, ритмичный и частый пульс или напряженный и аритмичный.

Если инфекционная болезнь прорывается сквозь внешнюю защиту организма и переходит в промежуточную стадию (ин-фэнь). для нее характерны следующие общие симптомы: беспокойство, высокая температура, преимущественно вечером, бессонница, сухие губы, сухость во рту, но без жажды, кожная сыпь, розовый язык, бред и ненапряженный, частый пульс.

В последней стадии (сюэ-фэнь) вирусная эпидемическая болезнь охватывает внутренние органы. К симптомам относятся высокая температура, особенно по ночам, бред, судороги, розовый язык, кожная сыпь, кровотечение, черный стул и ненапряженный, частый пульс. Могут появиться два-три симптома, говорящие о тяжелом состоянии больного.

Вклад Е Тяньши в медицину состоит в том, что он объяснил, в чем заключается отличие вирусных инфекционных заболеваний от других инфекционных болезней. Они отличаются по характеру, протеканию, причинам возникновения и методам лече ния. Понимание этого отличия помогло спасти бесконечное множество жизней.

По-китайски вирусные инфекционные заболевания называются вэнь-и, а другие инфекционные болезни типа простуды - шаи-хань. Е Тяньши установил также, что вирусные эпидемические заболевания могут в течение некоторого времени находиться в инкубационном периоде. Поэтому когда они проявляются, первые симптомы могут уже быть в стадии ин (промежуточной), когда они начинают обнаруживаться внешне, симптомы поверхностной стадии (вэй) и симптомы первоначальной стадии (ци) появляются позже!

Эта черта применима к другим видам заболеваний, помимо инфекционных. Поэтому если вдруг больной избавляется от таких серьезных симптомов, как высокая температура, бред, слабый и частый пульс, это необязательно хороший признак, если больной при этом сильно потеет, чувствует застой в груди или животе, если у него желтоватый налет на языке и язык сухой.

Хотя синдромы больного меняются от стадии ин к стадии ци. болезнь развивается. Этим объясняется, почему некоторые больные «внезапно» умирают, хотя казалось, что они выздоравливают. Врачи, понимающие этот принцип, безусловно, окажутся в лучшем положении, если ситуация потребует спасения жизни. Множество жизней было спасено врачами, использовавшими эту классификацию заболеваний во время эпидемий вирусных болезней, охвативших Китай в XVII-XVIII вв. Народ называл их «бедствиями, посланными небом».

Эта классификация, как и другие классификации болезней, помогает врачу составить программу лечения. Очевидно, врач должен бороться с болезнью в соответствии с ее уровнем, иначе его действия не только будут бесполезными, но и нанесут вред больному. Например, назначение растительных лекарственных средств, содержащих антибиотики, с целью уничтожения микробов приемлемо на поверхностной (вэй) и первоначальной (ци) стадиях болезни, но назначение такого лечения на промежуточной (ин) и поздней (сюэ) стадиях может в дальнейшем ослабить больного.

Е Тяныпи рекомендовал врачам применять следующий метод лечения: «На стадии вэй добейтесь сильного потоотделения у больного; только когда болезнь перешла в стадию ци. врач должен освободить ци] на стадии инь нужно заставить энергию циркулировать; когда болезнь уже достигла стадии сюэ, охладите кровь и устраните застой».

Это означает, что врач использует антибиотики на поверхностной стадии, чтобы во время обильного потоотделения вывести из организма микробы с помощью пота; на начальной стадии лекарственные растения, содержащие антибиотики, уничтожают микробы в меридианах; на промежуточной стадии врач должен постараться усилить процессы обмена и активизировать поток энергии у больного; на поздней стадии болезни антибиотики применять не следует, но врач для борьбы с микробами использует более мягкие растения-антибиотики и в то же время следит за тем, чтобы не было «застоя крови», который может возникнуть‘ в результате охлаждения.

В период эпидемии туберкулеза Е Тяньши, которого в народе называли «врачом, сошедшим с небес», вылечил бесчисленное множество людей не с помощью лекарственных растений, содержащих антибиотики, а тем, что помогал улучшить процессы обмена у больных, чтобы сам организм мог преодолеть эту ужасную болезнь.

Тот, кто считает китайскую медицину ненаучной из-за своего неверного понимания или потому, что пользовался недостоверной информацией, должен пересмотреть свое отношение, глубже изучив этот вопрос в том. что касается причины, развития и лечения инфекционных заболеваний.

Ввиду того что на Западе снова появился туберкулез и другие инфекционные заболевания, устойчивые к антибиотикам, западные специалисты могли бы воспользоваться некоторыми полезными идеями китайской медицины относительно методов лечения.

Классификация заболеваний в соответствии с внутренними органами


Четвертая категория классификации болезней основывается на физиологической реакции больного на болезнь, что позволяет врачу понять, в чем именно состоит проблема его пациента. Врач определяет, какие орган и меридиан затронуты болезнью и какие патогенные факторы несут за это ответственность. Не имеет значения, начинает ли он с определения того, где таится болезнь или какие факторы стали причиной, вывод будет один и тот же.

Например, исследуя нос, лицо, пульс и многое другое, чтобы поставить диагноз, врач может прийти к заключению, что болезнь находится в легких, а симптомы в виде желтоватой мокроты, жажды, боли в спине и напряженного пульса указывают на то, что патогенная причина - «огонь». Поэтому болезнь описывается как избыток «огня» в легких.

Эта классификация очень популярна, поскольку позволяет врачу воздействовать непосредственно на причину возникновения болезни и орган, где она появилась. В этом случае основной принцип лечения заключается в том, чтобы избавить больного от «огня» в легких. Как это можно осуществить, рассказывается в последующих главах. Этот весьма упрощенный пример, настоящие случаи значительно сложнее, однако принцип тот же.

К внутренним органам и их меридианам относятся сердце, тонкая кишка, печень, желчный пузырь, селезенка, желудок, легкие, толстая кишка, почки, мочевой пузырь, перикард и «тройной обогреватель». Их исследуют в связи с воздействием таких патогенных факторов, как «холод», «жара», дефицит инь и ян, и факторов с характеристиками «пустой» и «плотный».

Необходимо снова напомнить, что термины, имеющие отношение к нечности и редкий пульс. Сухой и болезненный язык и ощущение давления в груди указывают на то, что причина болезни - «огонь» в сердце. При заболеваниях, возникающих в результате «дефицита инь в сердце», характерны пугливость, потеря памяти и бессонница.

Болезни тонкой кишки можно разделить на два вида: «пустая, холодная» и «плотная, горячая». «Пустая, холодная» болезнь характеризуется прозрачной мочой, поносом, болями в желудке, слабым пульсом и беловатым налетом на языке: а «плотная», «горячая» - красноватой мочой, раздутым животом, болью в пояснице, воспаленным языком с желтоватым налетом. Определения «пустые» и «плотные» относятся к ослаблению физиологических функций и к активности патогенных факторов.

Обычными патогенными причинами заболеваний печени бывают «холод-. «жара», «пустые» или «плотные» состояния. Для заболеваний печени, вызванных холодом, характерны следующие симптомы: спазмы, боль в области гениталий, редкий и слабый пульс и зеленоватый налет на языке. Боль в ребрах, опухшие и красные глаза, бессонница, красный язык и частый пульс характерны для болезней печени, вызванных «жарой». Шум в ушах, неясность зрения, тусклые ногти, слабый пульс и бледный язык без налета указывают на то, что болезнь вызвана дефицитом энергии печени. Боль в ухе, розовый язык, напряженный пульс и способность легко впадать в гнев свидетельствуют об избытке энергии в печени.

Поэтому если у вас болят уши, а специалист не находит никакой патологии, проверьте свою печень.

Заболевания печени часто влияют на систему желчного пузыря; поэтому они очень сходны между

патологии, такие как «холод» и «жара», нужно понимать образно, а не буквально; эта очевидная «странность» - результат как языковых и культурных несоответствий, так и разных медицинских подходов.

Далее мы приводим краткое описание симптомов и других признаков, по которым китайские врачи классифицируют заболевания. Здесь мы рассматриваем не все типы болезней.

В соответствии-с китайской медицинской философией болезни сердца связаны с кровообращением и нервной системой.

Симптомы болезни, возникшей из-за «холода» в сердце, включают боль в сердце, холодные коГоловные боли, рвота, метеоризм, бессонница и слабый пульс - обычные симптомы дефицита энергии мочевого пузыря. Избыточная энергия желчного пузыря проявляется горьким вкусом во рту, чередованием озноба и жара, неясностью зрения, тугоухостью и частым пульсом.

«Сырость» - очень распространенная патогенная причина заболевания селезенки. Дефицит ян, возникший в результате «сырости» и «холода», проявляется болями в животе, диареей, неспособнос-] ью переваривать пищу, редким и слабым пульсом. Симптомы заболевания селезенки из-за «сырости» и <-жары» - желтоватый налет на языке, желтоватая моча, напряженный и частый пульс и избыток жидкости в организме. Вообше сладкий вкус во рту указывает на проблемы с селезенкой.

Системы селезенки и желудка тесно связаны, поэтому заболевание одной из них оказывает влияние на другую. Заболевания желудка, вызванные дефицитом ян, проявляются болями в желудке, отсутствием вкусовых ощущений, позывами на рвоту, холодными конечностями, редким и слабым пульсом. Избыток «огня» в желудке вызывает сильную жажду, ощущение голода, запах изо рта и кровоточащие десны.

Заболевания легочной системы часто обнаруживаются как болезни носа, горла и кожи. Когда на легкие воздействуют «холод» и «ветер», симптомами выступают заложенный нос, кашель, жидкая и беловатая мокрота, беловатый налет на языке, плавающий и ритмичный пульс.

Если на легкие воздействует «огонь», симптомы уже другие: покрасневшее лицо, желтоватая мокрота с кровью, жажда, боли в груди и спине, беловатые пятна в горле, желтоватый налет на языке и напряженный пульс. Легочные заболевания возникают в результате дефицита энергии я», и проявляются как одышка, бледность лица, холодные конечности, частое мочеиспускание, кашель, сухая кожа, выпадение волос и слабый и ненаполненный пульс.

Жидкий стул, прозрачная и обильная моча, боли в животе, беловатый налет на языке и слабый пульс указывают на заболевание толстой кишки, относящееся к «холодному» типу. Твердый стул, скудная моча, боль в области ануса, желтоватый налет на языке и частый пульс свидетельствуют о том, что заболевание толстой кишки относится к «горячему» типу.

Болезни почек часто проявляются в изменении функций других органов: глаз, ушей и половых органов, и по своей природе бывают скорее «пустыми», чем «плотными». Ночные поллюции, шум в ушах, люмбаго, головокружение, неясное зрение, красный язык без налета, слабый и часгый пульс указывают на дефицит инь в системе почек. Дефицит ян в почках проявляется такими симптомами, как преждевременная эякуляция, импотенция, слабость нижних конечностей и зябкость в области пояса и ног.

Женщины, которые не вынашивати детей, несмотря на то что они очень осторожны и гинекологи не находят у них патологии, добиваются удивительных результатов после консультаций с китайскими врачами относительно состояния их почек.

Заболевание, связанное с системой мочевого пузыря, часто отражается на свойствах мочи. Прозрачная моча и частое мочеиспускание свидетель ствуют о «холодном» типе болезни мочевого пузыря, в то время как болезненное мочеиспускание со скудной мочой - о «горячем». Неконтролируемое мочеиспускание указывает на «пустой» характер болезни; застойное, болезненное - на «плотный». Однако, хотя болезни затрагивают систему мочевого пузыря, они часто бывают связаны с системами легких и почек.

В этой классификации болезней не упоминаются перикард и «тройной обогреватель», потому что заболевания системы перикарда схожи с заболеваниями сердечной системы, и поскольку «тройной обогреватель» включает в себя все внутренние органы, его болезни связаны с болезнями этих органов.

Такая классификация существует не только для физических, но и психических заболеваний, поскольку китайцы рассматривали сому и психику как одно целое. Может быть, западные врачи и психиатры могут что-то почерпнуть из китайской концепции, заключающейся в том, что эмоциональные нарушения связаны с физиологическим состоянием.

Правильный подход к этой классификации состоит в том, чтобы применять «Восемь принципов» («холодного», «горячего», «пустого», «плотного», «внутреннего», «внешнего», инь и ян) к системам органов. Например, как только становится известно, что проблема больного - система печени, мы можем определить, к какому типу относится это заболевание - «холодному*, «горячему», «пустому», «плотному», «внутреннему», «внешнему», инь или ян.

Или же, установив состояние больного (ян, «горячее», «плотное» и «внешнее»), мы обнаруживаем, в каком органе сконцентрировалась болезнь.

Китайские врачи классифицируют болезни не ради академического порядка, а из практической целесообразности.

Поэтому ошибочно утверждение некоторых плохо осведомленных авторов, что китайцы традиционно классифицируют факторы или процессы в медицине и других областях в соответствии с философскими концепциями. Например, они группируют синдромы в шесть категорий, а не в пять, семь или еще во сколько-нибудь, якобы потому что И Цзин упоминает шесть категорий инь-ян, пли когда классифицируют развитие болезни на три уровня, чтобы соответствовать концепции Конфуция о трех уровнях неба, земли и человека.

Один автор даже утверждал: чтобы органы инь-ян были парными, китайцы придумали понятие «тройного обогревателя» как пару перикарду!

Давайте поставим больному диагноз
Из четырех систем классификации болезней, которые обсуждаются в этой главе, классификация «Шесть синдромов» используется в основном для диагностики инфекционных болезней; классификации «Три уровня» и «Четыре стадии» - для вирусных, эпидемических заболеваний; классификация по системам органов - для всех групп болезней.

Необходимо помнить, что классификация болезней - это только удобный инструмент; его не следует использовать для жесткого разделения. Какую бы систему ни применял врач, он всегда должен лечить больного в целом, а не его отдельные органы. Предположим, что вы - китайский врач; подумайте, можете ли вы применить то, о чем вы только что прочли, для диагностирования воображаемого больного. Учтите, что это делается просто ради интереса. В реальной же ситуации диагностирование и лечение больного - дело очень серьезное. Таким образом, никто не должен пытаться ставить диагноз, если он не прошел соответствующей подготовки под руководством квалифицированных врачей.

Больной приходит к вам на прием, и вы как добросовестный врач проводите тщательный осмотр, прослушиваете его. расспрашиваете и прощупываете. Вы замечаете, что, хотя он обеспокоен и держится неуверенно, его движения ничем не ограничены, а голос чист. Вы обращаете внимание на то, что у него желтоватый оттенок кожи, а губы воспалены. Вы просите его открыть рот и видите розоватый язык. Его дыхание учащенное и затрудненное, и у него небольшая температура.

На ваши расспросы он отвечает, что ему холодно, он не потеет, моча у него желтоватая, мочеиспускание краткое и болезненное. Вы спрашиваете его, ел ли он что-нибудь недавно, и в ответ он говорит, что не хочет есть, потому что после еды ему становится не по себе, хотя во рту он ощущает сладкий вкус! Он жалуется на головные боли, понос и боли в животе. Он чувствует себя так со вчерашнего вечера.

Вы щупаете у него пульс на запястье и обнаруживаете, что пульс сильный и плавающий на поверхности. Он частый: более 100 ударов в минуту. Ладони у больного теплые.

В соответствии с китайской медицинской философией мы не задаемся вопросом, что у него за болезнь, а нас интересует, что произошло с больным. Из диагноза мы знаем, что на него воздействовали внешние причины «сырости» и «жары» и что его болезнь находится на поверхностной стадии.

Его воспаленные губы и желтоватая моча указывают на «жар» в желудке и селезенке; а отсутствие потоотделения говорит о том, что болезнь «внешняя» и «плотная». Кратковременное и болезненное мочеиспускание подтверждает, что болезнь, относящаяся к «горячему» типу, сопровождается «сыростью». а неприятное ощущение после еды указывает на то. что болезнь «плотная».

Расстройство желудка и боли в животе, а также сладкий вкус во рту свидетельствуют о «сырости» и «жаре» в желудке и селезенке. Головные боли, теплые ладони, плавающий и частый пульс заставляют предположить, что болезнь «внешняя», инфекционная и находится на поверхностной иди начальной стадии.

Располагая такой обширной информацией, для лучшего понимания мы можем классифицировать симптомы болезни по группам. Используя систему «Шесть синдромов», определяем, что болезнь пациента относится к типу пши-ян (большой ян). Но у нее есть также некоторые черты болезни типа тай-инь (большой инь). Хотя это инфекционная болезнь (или шан-хань), она не вирусная и не эпидемическая (или вэнь-и); поэтому системы «Три уровня» и «Четыре стадии» в этом случае не применяются.

Однако если мы начнем классифицировать это заболевание, окажется, что оно относится к первому уровню и к поверхностной стадии.

В данном случае самым приемлемым для классификации будет использование системы органов.

Эту болезнь можно описать как «горячую», «плотную», «внешнюю», ян, которая поразила системы селезенки и желудка и возникла в результате воздействия «сырости» и «жара». Такова традиция называния болезней в китайской медицине, для которой, между прочим, нехарактерно многословие. Китайские врачи, в отличие от западных, не дают названия болезням; они называют болезнь по патологическом}‘ состоянию больного.

Однако, в основном для удобства сравнения с западнои медициной, современные китайские врачи иногда используют перевод на китайский язык западных медицинских терминов для описания болезней. Самый близкий эквивалент вышеописанно-ю заболевания - диарея.

Но следует заметить, что между западной и традиционной китайской терминологиями существуют информационные различия. Они также оказывают влияние на методы лечения, которые тоже разнятся у западных и китайских врачей.

Западный подход - тематический; западные врачи считают свою работу хорошо выполненной, когда им удается вылечить больного от диареи.

Подход китайских врачей - холистический: они удовлетворены только тогда, когда здоровье больного восстановлено, включая устранение таких патологических симптомов, как желтоватая кожа, воспаленные губы, скудное и болезненное мочеиспускание, «плавающий» и частый пульс.
 
Сверху