Возможности внушения в борьбе с болью
Еще со времени основоположника научного изучения гипноза Д.Бреда, английского хирурга, известно о применении гипноза в хирургической практике, так как один из феноменов гипноза проявляется в анестезии, снижении болевой чувствительности кожи.
Из литературных данных известно о выполнении многочисленных различных операций, при которых вместо наркоза было применено гипнотическое внушение. Уже в начале XIX века Рекомье проводил хирургические операции пациентам, погруженным в гипнотический сон. Так, например, в 1843 году Элиот провел более 300 хирургических вмешательств, используя гипнотическое внушение вместо наркоза.
Однако лишь в 1951 году А.Т. Пшонник своими работами доказал специфическую роль коры головного мозга больших полушарий в формировании болевой и температурной кожной чувствительности у человека. Было доказано, что с помощью словесного внушения можно затормозить и снять у человека реакцию на болевой безусловный раздражитель.
Следует уточнить, что операции под гипнозом возможны только у людей, погруженных в глубокий гипноз третьей степени.
Известный хирург А.Н. Бакулев в 1955 году высказал сожаление о том, что в настоящее время «кратковременный период увлечения гипнозом предан забвению, а этот поистине физиологический метод воздействия на психику хирургического больного оставлен в зачаточной фазе своего развития...»
К.И. Платонов высказывает мысль, что все методы психотерапевтического воздействия на больного должны занять в хирургической практике принадлежащее им по праву важное место.
Специалистами отмечается, что в амбулаторных условиях внушенная амнезия в состоянии гипнотического транса может быть получена у многих больных чаще, чем принято думать. По-видимо-му, при свежей травме и при хирургической операции по неотложным показаниям, тонус коры головного мозга больного оказывается резко сниженным, вследствие чего внушаемость человека резко повышается, что и может быть использовано с пользой для обезболивания.
Говоря об анестезии и анальгезии, которых удается достичь путем внушения в гипнозе с целью обезболивания хирургических операций, нельзя не сказать об устранении мучительных болей, которые возникают при неоперабельных случаях новообразований, когда болевой синдром не снимается даже наркотиками.
Внушение с целью обезболивания можно также применять при так называемых «фантомных» болях, которые возникают после операции на конечностях. Нередко большое значение имеет применение суггестивного метода при различных болезненных процедурах, таких как спинномозговая пункция, плевральная пункция или катетеризация, при работе с бормашиной в стоматологии.
В настоящее время гипноз и внушение признаны медициной как весьма эффективный способ при обезболивании гинекологических операций и родов. Как известно, замена наркоза гипнозом лишена тех отрицательных воздействий, с которыми связан наркоз. Об этом было известно еще более ста лет назад.
Боль, как сигнал тревоги, предупреждает нас об опасности. Острая боль говорит о повреждении тканей, и мы начинаем искать ее источник. Важно пройти тщательное медицинское обследование и курс необходимого лечения. Но когда причина ясна, лечение идет или уже закончено, нет больше нужды терпеть боль, которая теперь напоминает нам не выключенную вовремя сирену.
Длительные упорные боли вносят в личность больного существенные изменения, возникающие в связи с образованием болевой доминанты. При этом у больного возникают страхи, повышается раздражительность, возникает плаксивость, нарушение сна и т. д. Сильные боли у пациента могут привести к привыканию к наркотическим веществам.
Когда вы работаете с человеком, испытывающим физическую, хроническую или какую-либо другую боль, то в этом состоянии можно различать много элементов и компонентов, и их нужно отделять друг от друга, чтобы справиться с болью эффективно. Боль чаще всего предупреждает нас о том, что в теле что-то не так, и как бы сообщает человеку, улучшается или ухудшается его состояние. У боли, таким образом, есть две основные цели: предупреждать и контролировать состояние тела.
Одним из составных элементов боли является чувство страха, они очень тесно переплетены между собой. Когда люди чувствуют боль, они тут же начинают испытывать страх, что перестанут быть здоровыми, работоспособными, независимыми. Боль несет в себе страх потерять внутреннюю целостность. Причины боли и страха разные, поэтому задача терапевта отделить страх от боли и работать со страхом отдельно. Условно принято считать, что боль обусловлена тремя компонентами:
• физиологическая боль;
• воспоминание о боли;
• предчувствие боли.
В процессе консультирования очень важно разобраться, что является для клиента физиологической болью, а что является и порождается страхом. Хроническая боль, можно сказать, съедает все наши душевные силы, съедает нашу жизнь. Мы должны помочь клиенту забыть воспоминание о боли и отвести в сторону предчувствие боли.
Боли могут быть хроническими и приступообразными. К ним относятся мигрень, боли в позвоночнике, боли при артрите, подагре. Но боль не следует считать неизбежной при некоторых формах рака. С помощью самогипноза можно избавиться от зубной боли, от послеоперационных и других необязательных болевых ощущений, не нарушая при этом защитную систему, сигнализирующую с помощью боли о неполадках в организме.
История 1
Боль была мучительной и не оставляла пациента ни на работе, ни дома, пронизывая все его тело. Так продолжалось долгие месяцы. Врачи сообщили ему, что на шесть месяцев закуют его в гипс, а затем последует операция и снова гипс — еще на полгода. Возможно тогда удастся несколько ослабить боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, однако врачи предупредили, что нет никаких гарантий и возможно ему не станет лучше после столь длительного и дорогого лечения.
Один из его друзей посоветовал ему попробовать гипноз. Первые два визита не дали заметного результата, но он стал лучше разбираться в причинах и характере боли. Через несколько недель пациент почувствовал, что боль несколько ослабела. Через три месяца боль уменьшилась, можно сказать, наполовину. Ему это показалось настоящим чудом.
Он снова проконсультировался у хирургов-ортопедов, которые советовали ему оперироваться. Высмеяв гипноз как средство лечения, они заверяли его, что очень скоро боль вернется и пообещали близкую встречу на операционном столе. Такой прогноз только заставил пациента с еще большей энергией выполнять советы врача-психотерапевта по проведению самовнушения для закрепления результатов.
Прошло около двадцати лет с тех пор, как пациент впервые почувствовал боль в позвоночнике. Сейчас он может бегать и почти на 99% избавился от своей боли и связанных с нею неудобств. Но он каждый день по-прежнему занимается самогипнозом. И это продолжается уже на протяжении многих лет.
История 2
Доктора Милтона Эриксона, известного новатора в области практической гипнотерапии, однажды пригласили к смертельно больному человеку. Джо умирал от рака, испытывая невыносимые, непрекращающиеся боли. Были перепробованы все средства, приглушали боль только огромные дозы наркотических обезболивающих средств.
При первой же встрече Джо заявил, что не верит в гипноз, и весьма скептически отнесся к предложению Эриксона помочь ему научиться снимать боль на то время, что ему осталось жить, но все-таки от помощи не отказался, пусть попробует. Эриксон знал, что можно сколько угодно отрицать гипноз, от этого он не делался менее эффективным при умелом его применении. Он увлек своего пациента беседой о его прежнем занятии — выращивании помидоров — и незаметно и ненавязчиво вплел в разговор рассеянные внушения, что боль отступает.
К концу приятной двухчасовой беседы Джо был в состоянии легкого гипнотического транса, вызванного Эриксоном. Джо заметил, что боль несколько ослабла. В беседе была дана установка на дальнейшее обезболивание. При следующей встрече, через неделю, Джо поспешил сообщить Эриксону, что боль заметно уменьшилась, а почему — он и сам не понимает.
Прошло еще несколько недель лечения, и Джо, наконец, провел спокойную ночь, выспавшись впервые почти за целый год своих страданий.
Милтон Эриксон сам испытывал сильные физические боли. Во время семинарских занятий у него в Аризоне мы словно наблюдали двух разных людей в одном человеке.
Рано утром Эриксон выезжал из спальни с осунувшимся лицом, тусклыми глазами, сгорбившись в своей инвалидной коляске. И лицо, и голос были искажены страданием. Часом позже он появлялся за завтраком бодрый, подтянутый, с веселыми глазами, вовлекая всех в оживленный разговор.
Эта метаморфоза происходила после сеанса самогипноза, которому Эриксон каждое утро посвящал от 45 минут до часа.
При работе с хронической болью терапевт может использовать гипнотические техники; амнезии, диссоциации, замешательства или путаницы. Метод путаницы в клиническом плане имеет большое значение для пациентов, которые очень нуждаются в лечении, но ограничены в такой помощи из-за одолевающих их сопутствующих клинических проблем и их неуправляемой сопротивляемос-тию, которая мешает им провести лечение внушением.
Как только это сопротивление будет преодолено терапевтом, открываются возможности к успешному использованию внушения в борьбе с болью.
Длительное и частое использование метода путаницы чаще всего приводит к быстрому возникновению гипнотического трансового состояния при неблагоприятных условиях, таких как: острая боль при хронических злокачественных заболеваниях и у пациентов, заинтересованных в терапии, но враждебно настроенных и агрессивных.
Возможно, специалистам будет интересно познакомиться с применением метода путаницы, используемым терапевтом при работе с сопротивляющимся и отчаявшимся пациентом, страдающим от постоянной боли из-за раковой опухоли.
Модель транса для работы с болью
«Вы знаете... и я знаю... и доктора, которых вы знаете, знают,
...что есть один ответ,.. .который и вы знаете,...что не хотите знать...
И то, что я знаю, ...но не хочу знать, ...и что ваша семья знает, ...но не хочет знать, ...и неважно, ...насколько сильно вы хотите сказать «нет»... Потому что вы знаете, ...что ваше «нет»... фактически означает «да»...
И вам бы хотелось, ...чтобы это могло быть... хорошим «да»...
Итак, вы знаете, что есть что-то, ...что вы и ваша семья хорошо знает, ...и это означает «да»... Однако вы хотите, ...чтобы это «да»... могло быть «нет»... И вы знаете, ...что все врачи знают что-то, ...и то, что они знают, означает «да», ...однако им, все же, хотелось бы, ...чтобы это было «нет»...
И точно так, ...как вы того хотите, ...у вас не будет боли... Но вы знаете, что у вас, ...но чего вы не знаете, нет боли, ...и это именно то, ...чего вы не знаете, ...что нет боли, ...является той вещью, которую вы можете знать... И не имеет значения, что вы знаете, ...отсутствие боли будет лучше, чем то, ...что вы знаете... И, конечно, то, ...что вы хотите знать — это отсутствие боли... И ты (имя...) или кто-то другой из членов семьи, знает боль... и знает отсутствие боли, ...поэтому и вы хотите знать... отсутствие боли и комфорт...
И вы знаете комфорт и отсутствие боли... И по мере того, как комфорт увеличивается, ...вы узнаете, что не можете сказать «нет» облегчению и комфорту... Но вы можете сказать «нет» боли, ...и можете узнать отсутствие боли... Но вы узнаете... комфорт и облегчение, ...и это так хорошо... осознавать комфорт... облегчение и расслабление, ...и знать их теперь... и позднее, ...и все дальше... И по мере того, ...как наступает все большее расслабление, ...а изумление и удивление приходят вам на ум... Потому что вы начинаете узнавать... свободу и комфорт, ...которого вы так ждали... И по мере того, ...как вы чувствуете, ...что он нарастает, ...а он нарастает, ...вы знаете... и реально знаете, ...что сегодня, ...сегодня вечером, ...завтра... и всю следующую неделю, ...и весь следующий месяц...
И в день рождения, 16-летие (имя...) ...и какое бы это время ни было, ...и эти чудесные ощущения, ...которые у вас тогда были, ...кажутся такими же четкими и реальными, ...как будто они — сегодня... Все совершенно реально... А воспоминания о каждом хорошем событии — удивительная, ...восхитительная вещь...
— Я хочу, чтобы ты погрузился в себя глубоко-глубоко... с тем, чтобы ты забыл все, ...кто ты... где ты... И стал получать удовольствие... от воспоминаний, ...которые ты... давным-давно забыл... От воспоминаний, ...которые становятся реальными... и становятся для тебя... всем сейчас... Ты можешь вспомнить, ...как ты сидишь в школе... за партой, ...а мой голос... превращается в голос учителя... А может быть ты играешь сам с собой...
Я не знаю, ...какие у тебя воспоминания, ...но они очень хорошие, их приятно переживать вновь... и чувствовать себя в прошлом, ...в своих... давно забытых воспоминаниях, ...которые внезапно... стали реальностью... И ты оказываешься вдруг... прямо в середине своих воспоминаний... и получаешь от этого удовольствие...
Почти все мы... имеем и видим сны... И в наших снах... мы можем возвращаться в наше детство, ...к тому событию в прошлом... Мы можем пережить его снова,.. .пережить наши собственные фантазии... И голоса, ...которые ты можешь слышать... настолько реальны... они принадлежат людям, ...которых мы видим... в наших снах, ...и которые тоже реальны... Все совершенно реально... И все это... лишь обновление бывших воспоминаний,.. .воспоминаний о прошлом... И все это... становится так реально...
Я лежу в постели... и мне снится, ...как я хожу по снегу, ...когда я был ребенком... и у меня замерзли ноги... И снег кажется... таким реальным... Моя походка... такая реальная... Картинки зимы... такие реальные... И то, ...что я лежу в постели... Все эти воспоминания... возвращаются в мой мозг...
Можно вспомнить... один из тех предновогодних... зимних дней, ...которые предшествовали Новому Году... Этому замечательному празднику, ...который в глубине души... ожидаем весь год, ...начиная с прошлого Нового Года... И чем ближе он становится, ...тем ярче становятся предвкушения, ...которые всплывают из самых дальних уголков памяти... События, ...которые, казалось, ...навсегда стерлись из памяти... вдруг становятся яркими... реальными... Наступает важный день установки... и украшения елки... достаются елочные игрушки... вешают гирлянды...
Вам предстоит узнать... нечто важное и нужное... это забывание... Люди часто забывают то, что не надо было забывать, ...а вот вы не забыли то, ...что можно... и надо забыть...
Вы ничего не забыли, ...хотя люди любят забывать... Чего они только не забывают... Забывают адреса, ...забывают зонтики в автобусах, ...вещи в поездах...
А теперь вы забыли кое-что, ...точно так, ...как мы забываем многое, ...хорошее и плохое...
И вам следует научиться забывать... не только идеи... мысли, ...но и ощущения в теле... И вы можете забыть, ...где вы, ...кто вы... и у каждого есть такой опыт...
Забывается особенно плохое... потому что хорошее - приятно помнить... и переживать вновь и вновь... И вы можете вспомнить комфорт... легкость и расслабление... обеспечивающее сон...
И теперь вы знаете, ...что вам нужно отсутствие боли, ...и это хорошо знать, ...что нет боли... И хорошо помнить, ...всегда помнить, ...что во всех местах, ...там, ...здесь, ...повсюду... вам было легко и удобно...
И теперь, ...когда вы это знаете, ...вы знаете, ...что боль не нужна, ...но вы должны знать все, ...что нужно вам знать о легкости, ...комфорте, ...расслаблении, ...нечувствительности, ...отстраненности от боли, ...переадресовке мыслей и душевной энергии...
Хорошо знать, ...полностью знать все, ...что дает вам свободу, .. .чтобы дальше быть со своей семьей... и знать все, что она делает...
И наслаждаться свободой общения... и получать удовольствие от возможности быть с ними... быть там, где вы хотите, ...со всем комфортом... и легкостью, которые возможны, ...пока они возможны... Именно это... вы и будете делать впредь...»
Обычно внимание пациента захватывается происходящим приблизительно через 5 минут, но терапевт должен продолжать свои внушения в течение часа или даже больше для достижения стойкого терапевтического эффекта.
Таким образом, метод путаницы изменяет ситуацию спора, противостояния между терапевтом и пациентом и преобразует эту ситуацию в терапевтическое взаимодействие, создавая условия для совместного сотрудничества на благополучие клиента.
Использование внушения в стоматологии
Необходима ли психотерапия в стоматологической практике? Часто врачи-стоматологи сталкиваются с тем, что больные боятся посещения кабинета, самого лечения и связанной с ним боли, звука бормашины; у многих этот страх зафиксирован еще с детства.
Выраженная психическая реакция, тахикардия, повышенная потливость возникает у больных в связи с экстракцией зубов. Следует сказать, что большинство опытных стоматологов блестяще владеют тем или иным методом для отвлечения внимания пациента, благодаря чему можно произвести экстракцию быстро и безболезненно.
Стоматологи, как правило, используют гипноз для полной или местной анестезии, для проведения сложных и среднесложных операций. Важно правильно диагностировать глубину гипнотического состояния у пациента, при этом показателями глубины гипноза являются такие гипнотические феномены, как каталепсия и анестезия.
Гипнотическая анестезия может быть достигнута достаточно быстро, если врач имеет опыт и знает, как это сделать правильно. Многие стоматологи заблуждаются, полагая, что для достижения необходимой анестезии необходимо потратить много времени. Наверное, они знают о старых длительных методиках и понятия не имеют о современных техниках гипноза, или они просто не верят, что возможна такая анестезия.
Метод устранения боли с помощью гипноза, является хорошим способом для подавления боли любого происхождения, что нельзя недооценивать врачам в своей практике. Таким образом, совершенно ясно, что гипноз может быть при необходимости использован иногда вместо наркоза не только в тех случаях, когда больной достаточно внушаем и гипнабелен, а наркоз — по тем или иным причинам противопоказан. Кроме анестезии гипноз может быть использован и в других областях стоматологии. И, на наш взгляд, в этом заключается даже большая ценность гипноза, как средства не только для анестезии, но и для коррекции стоматологических проблем как перед операцией, так и после операции, или просто для решения проблем, связанных с протезированием.
История 1
Врач-стоматолог рассказал, что у него есть пациентка-подросток, которая на самом деле еще пока не совсем его пациентка. Он успешно лечил и лечит всю семью этой девушки уже на протяжении долгих лет, и ее тоже приводили к нему на лечение, но он никогда не мог лечить ее более 5 минут. Проблемы с зубами были очевидны, и она нуждалась в лечении. Так у нее были дырки в зубах, кариес, даже молочные зубы и т.д. Но сама перспектива того, что стоматолог будет засовывать ей в рот свои инструменты, вызывала такую панику, что работать с ней практически было просто невозможно.
Стоматолог привел ее и ее родителей на консультацию в надежде, что мы найдем какой-то путь из этой трудной ситуации, и он наконец сможет оказать ей полноценную стоматологическую помощь. Она села с родителями и молча наблюдала, как мы работаем с другими пациентами. Потом, неожиданно для всех, она начала плакать. Мы вывели ее из комнаты и попыталась успокоить.
Как объясняла сама девушка, она страшно перепугана, потому что скоро очередь дойдет до нее, что скоро с ней начнут работать. Мы успокаивали ее, заверяя, что вся работа, которая будет с ней проводить — это просто беседа. Она сквозь слезы ответила: «Я не верю в это. Врачи все равно одурачат меня как-нибудь и станут засовывать все эти инструменты мне в рот, а я не хочу этого ни за что на свете».
Ей пытались объяснить, что мы ничего такого и не будем делать, что здесь никто никого не держит и что никакая стоматологическая процедура не будет проводиться в этом кабинете, что ей в рот не будут засовывать стоматологические инструменты, если только она сама не попросит об этом. В любое время этой беседа она сама, по свое воле, может прервать ее. Она вернулась в комнату и села в кресло, готовая к сеансу гипноанализа.
Гипноанализ открыл нам картину, в которой ей было пять лет. Одна из ее одногруппниц в садике рассказала ей, что завтра нужно идти к стоматологу, и описала все в ужасных красках, с жуткими деталями. Она сказала, что стоматолог обязательно попытается обмануть ее, рассказывая, что ничего не будет делать, а потом засунет свой нож ей в рот и разрежет десну. А потом добавила, что это ужасно больно и страшно. Это настолько напугало девочку, что она решила, что никогда в жизни не пойдет к стоматологу, что бы с ней ни случилось.
Теперь мы знали причину ее паники, но работа еще не была завершена. В состоянии гипноза мы рассказали девушке, что никто не собирается ее обманывать, что некоторая стоматологическая работа может быть сделана совсем безболезненно для нее и с её согласия. Был сделан еще ряд специальных внушений.
На следующей неделе ее стоматолог сообщил мне, что эта девушка приходила к нему на свой первый в жизни сеанс. Не было истерики, плача и криков, а даже наоборот, она с нетерпением ждала, когда врач удалит ей молочные зубы, чтобы у нее выросли новые и здоровые. Вот еще один путь применения гипноза для избавления от страха и паники.
Что же тогда сказать о пациентах, которые заверяют, что протез на верхней челюсти у них горит огнем, а на нижней — нет? Стоматологи знают, что разницы не должно быть, что они все делают правильно, в соответствии с инструкциями, а в результате пациент заявляет, что может носить нижний протез, но не в силах носить верхний! Эти пациенты переходят от одного врача к другому в надежде получить помощь, но встречают только недоумение стоматологов. Гипноз может помочь пациенту и в таких случаях.
История 2
Женщину лет пятидесяти привел на консультацию ее стоматолог. У нее была проблема с протезами, с обоими: нижним и верхним, так как они причиняли ей сильную боль. Этот стоматолог был очередным стоматологом из многих, к которым она обращалась в последнее время за помощью. Она сказала: «Все стоматологи, у которых я была, говорили мне, что протезы идеальные, что я смогу носить их без каких-либо затруднений. Но на самом деле у меня есть даже не один протез, а несколько, но они все не подходят. Стоматологу легко сказать, что протез сидит идеально. Я же знаю, какую сильную боль они мне причиняют. Я просто не могу одевать и носить их».
Гипноанализ показал, что эта женщина прожила счастливо в браке более 25 лет. Когда у нее начались проблемы с зубами и стоматолог посоветовал ей сделать протезы, она обсуждала это с мужем. Он сказал ей тогда: «Я думаю, что это отличная идея. В последние годы твои зубы становились все хуже и хуже. Это будет здорово, что ты будешь улыбаться так же, как когда-то раньше».
Она так и сделала. После того, как протезы были готовы, она носила их не испытывая чувства дискомфорта, но потом вскоре внезапно ее муж умер от инфаркта. Проснувшись утром, одеваясь перед зеркалом, она подумала: «Он больше не увидит мою улыбку. Теперь, когда его нет, мне не для кого улыбаться. Мне больше не нужны протезы». Она начала одевать протезы и ощутила в этот момент страшную боль. С того времени она уже не могла одевать протезы, не испытывая чувства боли.
После проведения сеанса мы обсуждали наше открытие, и она сказала: «Да, я помню свои чувства в тот день. Мне казалось, что ничто в мире не будет прежним без него. Прошло уже три года, и я поняла, что жизнь продолжается. Он не хотел, чтобы я ходила без прекрасной улыбки... Я никогда раньше не понимала, насколько это все связано». После этого сеанса она была способна носить протезы совсем без чувства дискомфорта.
Все эти случаи, которые были описаны и будут описаны далее, должны показать врачам-стоматологам, насколько эффективно и широко они могут использовать гипноз в своей практике, что он может быть использован не только для анестезии. Гипноз также может контролировать и разрешать те случаи, которые связаны с нервно-психическими стоматологическими проблемами.
История 3
Женщину-пациентку, которой год назад были сделаны зубные протезы, привел ко мне ее муж. Она не могла в последнее время одевать протезы и объяснила это тем, что она беременна, а когда одевает протез, это вызывает у нее икоту. С лечебной целью ее погрузили в гипнотическое состояние и дали необходимое внушение. На все ушло не более 15 минут. Результат впоследствии был хорошим.
Гипноз можно использовать для усиления самоконтроля пациента, чтобы он оставался расслабленным в момент проведения различных манипуляций. Так же можно снять страхи у пациентов, связанные с посещением стоматолога. И теперь они не испытывают ужас от перспективы визита к нему. Для этого можно использовать следующую формулу внушения.
«...Каждый раз, когда вы приходите в наш кабинет, я замечаю, что вы сильно нервничаете. Вы выглядите испуганными и напряженными. Если я научу вас расслабляться, тогда вы будете спокойно относиться к тому, что мы будем делать. Как вам подходит такое мое предложение?.. Вы ничего не почувствуете. Вы знаете, что я работаю, и это все. Ничего не раздражает вас, ничего не беспокоит...»
С помощью внушения также успешно контролируется постоперативное кровотечение, боль, а потом дополнительно дается внушение на быстрое и легкое выздоровление. При необходимости можно под гипнозом удалить зуб или обезболить оперативное вмешательство, но необходимо помнить, что добиться нужного уровня анестезии можно только в состоянии сомнамбулизма.
Обезболивание родов гипнозом
В 1935 году в клинике гинекологии и акушерства Первого Ленинградского медицинского института была проведена работа по гипнотерапии у ста больных. Данные исследования выявили целесообразность применения гипноза при абортах, а также установили связь различных видов и глубины гипнотических состояний с успешностью обезболивания при родах.
Главнейшим фактором, ведущим к нарушению высшей нервной деятельности, является извечный страх перед болью, страданиями, якобы неизбежными осложнениями. Этот страх неизбежен в 75— 80% случаев. Как правило, страх предстоящих родов сопровождается различными нервно-соматическими расстройствами, типа рво-•ты, изжоги, слюнотечения, бессонницы, головокружения. Психотерапия в этих случаях, как правило, дает значительный эффект.
Если учесть, что большинство фармакологических средств отрицательно влияют на беременных, то становится совершенно очевидно большое преимущество психотерапии в силу ее безвредности для матери и плода и родовой деятельности в целом.
Иногда некоторые врачи-акушеры не понимают до конца, насколько действительно важной является подготовка пациенток к родам в состоянии гипноза. Мы учим на семинарах своих врачей, как говорить просто (это будет описано ниже) - так, чтобы это было можно использовать для будущих мам. Эта беседа может быть проведена в любое время, но, конечно, не в первые дни беременности, и, на наш взгляд, является наиболее эффективной, когда срок беременности уже более 4-х месяцев.
Старайтесь во время консультации не использовать слово «гипноз» в присутствии пациентки, потому что до сих пор многие люди не могут принимать и реагировать на него адекватно. Поэтому мы не используем слова «гипноз» при своих пациентах и вам не советуем. Просто называйте это «состояние Эсдейла».
Пациенты хотят и ждут, что врач будет говорить какие-то непонятные, внушительные термины, для того чтобы вызвать это незнакомое им состояние, поэтому нужно подготавливать пациента, нужно говорить просто и ясно, чтобы не вызывать у него чувство страха перед неизвестным, чтобы не поселять мистификацию в ваши объяснения. Вот пример речи доктора, которую мы советуем использовать для подготовки будущих мам к родам:
«Сегодня вы находитесь здесь с очень важной целью. Благодаря тому, что вы здесь, вы успешно родите вашего ребенка и ничего не почувствуете, вы родите малыша с улыбкой на лице, вы не будете чувствовать никакого дискомфорта, и рождение вашего ребенка станет чудесным опытом для вас. Я бы не стал приглашать вас сюда для этого разговора, если бы не был уверен, что это возможно, если бы не знал, что это принесет только пользу вам.
Но сначала есть несколько вопросов, которые я хочу обсудить с вами. Есть одна вещь, которая может помешать вам получить это состояние, в котором не будет боли, несмотря на всю ту работу, которую мы с вами проведем сегодня. Вы ни о чем не должны беспокоиться. Единственная мысль, которая должна быть у вас в голове, это то, что вы ждете ребенка и что совсем скоро он появится, что совсем скоро вы увидите своего малыша. Не позволяйте мелким беспокойствам и будничным проблемам нарушить этот прекрасный опыт. Когда придет время, вы будете подготовлены к состоянию родов без боли и будете хорошо себя чувствовать, будете полностью готовы. Представим, что уже пришло ваше время рожать, вас привозят в больницу, а вы в это время начинаете думать: «А дома все в порядке?» или «Интересно, как там моим детям с новой няней? Накормила ли она их?», или «Так, а у нас в холодильнике достаточно продуктов?»
Я прекрасно понимаю, что такие мысли так или иначе возникают в голове, но они препятствуют вашему расслаблению, а значит, не позволяют добиться состояния без боли для родов. Такие тревожные мысли могут иметь какой угодно характер: «Как же мы сможем оплатить счета?» или «Я не заплатила за газ! Что, если нам отключат газ!?». Но все эти переживания — это только будничные дела, которые нужно оставить за порогом больницы, потому что с вами должно произойти величайшее событие. А за вашими детьми хорошо присмотрят дома. Муж оплатит счет и разберется со всеми мелочами дома сам. Вы должны сделать только одну вещь, только одна мысль должна быть у вас в сознании: «Я рожу ребенка быстро и легко настолько, насколько это возможно». И вы можете сделать это!
Во время родов вы должны оставить все эти переживания, если вы хотите родить малыша быстро и легко. У вас должна быть только одна мысль — скоро я увижу ребенка, ребенка, которого так ждала. Мы сможем сделать это вместе легко, достигнем успеха, если вы будете придерживаться этих простых инструкций, если оставите все переживания и тревоги за порогом. Если в день, когда придет срок рожать, у вас вдруг возникнут какие-то неприятные мысли, просто скажите себе: «Это все совсем неважно сейчас. Я могу отвлечься от этих мыслей, потому что главное — родить ребенка. Нет ничего важнее, чем рождение моего ребенка, это то, о чем все мои мысли сейчас».
Я хочу, чтобы вы рассказали мне, если какая-нибудь мысль будет беспокоить вас. Медсестра отправит сообщение вашему мужу или няне, которая сидит со старшими детьми. Мы будем работать вместе, чтобы сделать все для того, чтобы этот важный момент, момент рождения вашего ребенка, стал самым незабываемым, прекрасным событием в вашей жизни.
Есть ли вероятность, что вы не достигнете состояния, к которому мы готовимся сейчас? Я не знаю. Все зависит от вас. Если вы отнесетесь к моим словам как к шутке, так оно и будет. Если вы будете сидеть в кресле и говорить себе: «Я не хочу и не буду делать ничего из того, что мне говорил врач», то результат будет соответственный. Что же вам делать? Просто следуйте инструкциям, которые я вам даю. Они настолько простые, что их может понять даже ребенок.
Все, что нужно от вас — точно следовать моим инструкциям и тогда вы получите помощь.
Что ж, давайте убедимся, что вам действительно комфортно. Сейчас не держите на коленях и в руках ничего. Просто положите вещи рядом. Ничего не должно отвлекать вас, ничего не должно быть у вас на коленях или в руках. Что ж, начнем. Пожалуйста, точно следуйте всем моим инструкциям, и у вас будет незабываемый радостный опыт».
После проведения такой психотерапевтической беседы, где пациентке были сделаны прямые внушения на незабываемый приятный опыт, на успех, врач может приступить к дальнейшей подготовке женщины для родов под гипнозом. Хочу заметить, что можно проводить такие сеансы с группой женщин одновременно; совсем не обязательно проводить подобную процедуру с каждой отдельной пациенткой.
Первое, что нужно сделать — погрузить пациентку в состояние сомнамбулизма. Затем нужно удостовериться, что это состояние истинное, иначе все инструкции будут неэффективны. Только в состоянии истинного сомнамбулизма пациентка сможет воспринять полностью правильно все внушения. Я делаю упор на этом моменте, потому что от этого полностью будет зависеть ваш результат.
Убедившись, что состояние истинное, продолжайте удерживать его и проводите следующее внушение:
«Я хочу рассказать вам о преимуществах расслабления. Вы прекрасно знаете, что если бы вы сейчас сосредоточили свое внимание на ощущениях, вы бы очень остро почувствовали бы, если бы я сделал вам укол, вы бы чувствовали, как я прокалываю кожу иголкой. Но, предположим, вы расслаблены так же, как в данный момент... тогда вы бы ничего не почувствовали бы, потому что ваши мышцы абсолютно расслаблены. Вы можете достичь этого состояния, когда не будете чувствовать дискомфорт во все время родов. Это то состояние, когда вы психологически и физически расслаблены настолько, насколько это возможно, и поэтому так просто и легко можно родить ребенка. Это состояние, когда схватки перестанут быть чем-то неприятным, они станут очень приятными.
Многие будущие мамы иногда слышат разговоры друзей или родственников, что иметь ребенка — это чистое наказание. Поэтому в ожидании того, что этот процесс будет становиться очень тяжелым, тяжелыми представляются роды и схватки. Нет таких вещей, как тяжелый труд, тяжелые роды, тяжелые схватки, когда речь идет о таком прекрасном событии, как рождение ребенка. Есть только искаженная правда, обман, который заставляется маму двигаться в ложном направлении.
Но мы можем изменить это представление, рассказав, что случится, когда родится малыш. Природа придумала способ, благодаря которому становится возможным быстрое и легкое рождение ребенка — это схватки. Каждая схватка толкает ребенка вперед, помогает ему появиться на этот свет быстро и легко.
Так вот, когда у вас происходят схватки, то это совсем не адский труд, не адская боль, потому что это только схватки и ничего больше. И на самом деле, если вы будете смотреть немного вперед, понимать, что они так важны для вас и ребенка, то вы совсем не будете против, чтобы они происходили. Вы будете знать, что у вас схватки, но это будет приятно и легко. Вот как это будет. Когда у вас случится первая схватка, просто дайте мне об этом знать и я расскажу, что вам нужно делать.
Теперь вас привезли в палату. Закройте глаза, так же как вы сделали это сейчас и полностью расслабьтесь. Я буду там и помогу родиться вашему ребенку, но в это время просто оставайтесь расслабленными также, как это происходит сейчас. И тогда рождение ребенка пройдет быстро и легко.
Еще одна замечательная вещь, которую делает это расслабление — оно очень сильно сокращает время схваток. Период схваток чудесным образом сокращается. Вы будете так счастливы, потому что каждая новая схватка будет приносить ощущение радости (с этого времени врач начинает давать внушение). Вы будете ждать каждую схватку с нетерпением, а после третьей-четвертой схватки вы станете улыбаться и ждать с нетерпением следующей, потому что придет понимание, что совсем скоро появится малыш, которого вы так ждали. Вы просто будете повторять про себя: «Я намного ближе к рождению моего малыша. Когда заканчивается схватка, я еще ближе к рождению ребенка». С каждой схваткой эта мысль будет сильнее и сильнее в вашей голове, и вы будете улыбаться этому, и вы будете чувствовать себя прекрасно на протяжении всех родов. Потом, когда родится ребенок, вы увидите его впервые, вы увидите его в ту же секунду, когда он родится, потому что вы будете в полном сознании во время родов и в хорошем состоянии.
Помните, что это расслабление, в котором вы находитесь сейчас, заменяет все лекарства, которые используют врачи, чтобы сделать роды легкими для матери. Вы поймете, насколько полезным оно может быть во все время беременности и родов, чтобы сделать рождение вашего ребенка простым и легким.
После того как ребенок родится, вы будете чувствовать себя прекрасно. Вы сможете позвонить друзьям уже через несколько минут после родов, потому что вы будете полны сил. Ваш послеродовой период будет намного легче и пройдет намного быстрее, чем это могло бы быть. А если вы захотите понянчить своего малыша, это расслабление даст возможность сделать это очень, очень легко.
Я хочу, чтобы вы тренировались для достижения этого расслабления. Я хочу, чтобы вы постоянно возвращались в это состояние, в котором вы сейчас находитесь. Тренируйтесь дома, чтобы, когда пришло время рожать, вы были абсолютно готовы к этому. Заметьте, как это состояние помогает держать в голове мысль: «Материнство — это самое замечательное приключение в моей жизни. Я буду наслаждаться каждой минутой этого»».
В завершении этого подготовительного сеанса, когда пациентки еще находятся в состоянии сомнамбулизма, заверьте их, что роды у них будут абсолютно безболезненными. Внушения, которое вы делали им в состоянии сомнамбулизма, могут полностью удовлетворить ваши ожидания и пациенток. Следуйте инструкциям, которые мы дали вам раньше и вы достигнете поразительных результатов во многих случаях.
Хочу предупредить, что это состояние может быть нарушено из-за неосторожных фраз медсестер или ассистентов, которые будут находиться в операционной. Помните, что ваш пациент находится в сознании, он видит и слышит все, что происходит вокруг. Таким образом, вы должны подготовить свой медперсонал, как правильно говорить и называть вещи во время родов. Если вы приглашаете другого врача ассистировать вам, а он не обладает навыками работы ведения родов в гипнозе, то он должен соблюдать молчание на протяжении всего времени родов.
Еще со времени основоположника научного изучения гипноза Д.Бреда, английского хирурга, известно о применении гипноза в хирургической практике, так как один из феноменов гипноза проявляется в анестезии, снижении болевой чувствительности кожи.
Из литературных данных известно о выполнении многочисленных различных операций, при которых вместо наркоза было применено гипнотическое внушение. Уже в начале XIX века Рекомье проводил хирургические операции пациентам, погруженным в гипнотический сон. Так, например, в 1843 году Элиот провел более 300 хирургических вмешательств, используя гипнотическое внушение вместо наркоза.
Однако лишь в 1951 году А.Т. Пшонник своими работами доказал специфическую роль коры головного мозга больших полушарий в формировании болевой и температурной кожной чувствительности у человека. Было доказано, что с помощью словесного внушения можно затормозить и снять у человека реакцию на болевой безусловный раздражитель.
Следует уточнить, что операции под гипнозом возможны только у людей, погруженных в глубокий гипноз третьей степени.
Известный хирург А.Н. Бакулев в 1955 году высказал сожаление о том, что в настоящее время «кратковременный период увлечения гипнозом предан забвению, а этот поистине физиологический метод воздействия на психику хирургического больного оставлен в зачаточной фазе своего развития...»
К.И. Платонов высказывает мысль, что все методы психотерапевтического воздействия на больного должны занять в хирургической практике принадлежащее им по праву важное место.
Специалистами отмечается, что в амбулаторных условиях внушенная амнезия в состоянии гипнотического транса может быть получена у многих больных чаще, чем принято думать. По-видимо-му, при свежей травме и при хирургической операции по неотложным показаниям, тонус коры головного мозга больного оказывается резко сниженным, вследствие чего внушаемость человека резко повышается, что и может быть использовано с пользой для обезболивания.
Говоря об анестезии и анальгезии, которых удается достичь путем внушения в гипнозе с целью обезболивания хирургических операций, нельзя не сказать об устранении мучительных болей, которые возникают при неоперабельных случаях новообразований, когда болевой синдром не снимается даже наркотиками.
Внушение с целью обезболивания можно также применять при так называемых «фантомных» болях, которые возникают после операции на конечностях. Нередко большое значение имеет применение суггестивного метода при различных болезненных процедурах, таких как спинномозговая пункция, плевральная пункция или катетеризация, при работе с бормашиной в стоматологии.
В настоящее время гипноз и внушение признаны медициной как весьма эффективный способ при обезболивании гинекологических операций и родов. Как известно, замена наркоза гипнозом лишена тех отрицательных воздействий, с которыми связан наркоз. Об этом было известно еще более ста лет назад.
Боль, как сигнал тревоги, предупреждает нас об опасности. Острая боль говорит о повреждении тканей, и мы начинаем искать ее источник. Важно пройти тщательное медицинское обследование и курс необходимого лечения. Но когда причина ясна, лечение идет или уже закончено, нет больше нужды терпеть боль, которая теперь напоминает нам не выключенную вовремя сирену.
Длительные упорные боли вносят в личность больного существенные изменения, возникающие в связи с образованием болевой доминанты. При этом у больного возникают страхи, повышается раздражительность, возникает плаксивость, нарушение сна и т. д. Сильные боли у пациента могут привести к привыканию к наркотическим веществам.
Когда вы работаете с человеком, испытывающим физическую, хроническую или какую-либо другую боль, то в этом состоянии можно различать много элементов и компонентов, и их нужно отделять друг от друга, чтобы справиться с болью эффективно. Боль чаще всего предупреждает нас о том, что в теле что-то не так, и как бы сообщает человеку, улучшается или ухудшается его состояние. У боли, таким образом, есть две основные цели: предупреждать и контролировать состояние тела.
Одним из составных элементов боли является чувство страха, они очень тесно переплетены между собой. Когда люди чувствуют боль, они тут же начинают испытывать страх, что перестанут быть здоровыми, работоспособными, независимыми. Боль несет в себе страх потерять внутреннюю целостность. Причины боли и страха разные, поэтому задача терапевта отделить страх от боли и работать со страхом отдельно. Условно принято считать, что боль обусловлена тремя компонентами:
• физиологическая боль;
• воспоминание о боли;
• предчувствие боли.
В процессе консультирования очень важно разобраться, что является для клиента физиологической болью, а что является и порождается страхом. Хроническая боль, можно сказать, съедает все наши душевные силы, съедает нашу жизнь. Мы должны помочь клиенту забыть воспоминание о боли и отвести в сторону предчувствие боли.
Боли могут быть хроническими и приступообразными. К ним относятся мигрень, боли в позвоночнике, боли при артрите, подагре. Но боль не следует считать неизбежной при некоторых формах рака. С помощью самогипноза можно избавиться от зубной боли, от послеоперационных и других необязательных болевых ощущений, не нарушая при этом защитную систему, сигнализирующую с помощью боли о неполадках в организме.
История 1
Боль была мучительной и не оставляла пациента ни на работе, ни дома, пронизывая все его тело. Так продолжалось долгие месяцы. Врачи сообщили ему, что на шесть месяцев закуют его в гипс, а затем последует операция и снова гипс — еще на полгода. Возможно тогда удастся несколько ослабить боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, однако врачи предупредили, что нет никаких гарантий и возможно ему не станет лучше после столь длительного и дорогого лечения.
Один из его друзей посоветовал ему попробовать гипноз. Первые два визита не дали заметного результата, но он стал лучше разбираться в причинах и характере боли. Через несколько недель пациент почувствовал, что боль несколько ослабела. Через три месяца боль уменьшилась, можно сказать, наполовину. Ему это показалось настоящим чудом.
Он снова проконсультировался у хирургов-ортопедов, которые советовали ему оперироваться. Высмеяв гипноз как средство лечения, они заверяли его, что очень скоро боль вернется и пообещали близкую встречу на операционном столе. Такой прогноз только заставил пациента с еще большей энергией выполнять советы врача-психотерапевта по проведению самовнушения для закрепления результатов.
Прошло около двадцати лет с тех пор, как пациент впервые почувствовал боль в позвоночнике. Сейчас он может бегать и почти на 99% избавился от своей боли и связанных с нею неудобств. Но он каждый день по-прежнему занимается самогипнозом. И это продолжается уже на протяжении многих лет.
История 2
Доктора Милтона Эриксона, известного новатора в области практической гипнотерапии, однажды пригласили к смертельно больному человеку. Джо умирал от рака, испытывая невыносимые, непрекращающиеся боли. Были перепробованы все средства, приглушали боль только огромные дозы наркотических обезболивающих средств.
При первой же встрече Джо заявил, что не верит в гипноз, и весьма скептически отнесся к предложению Эриксона помочь ему научиться снимать боль на то время, что ему осталось жить, но все-таки от помощи не отказался, пусть попробует. Эриксон знал, что можно сколько угодно отрицать гипноз, от этого он не делался менее эффективным при умелом его применении. Он увлек своего пациента беседой о его прежнем занятии — выращивании помидоров — и незаметно и ненавязчиво вплел в разговор рассеянные внушения, что боль отступает.
К концу приятной двухчасовой беседы Джо был в состоянии легкого гипнотического транса, вызванного Эриксоном. Джо заметил, что боль несколько ослабла. В беседе была дана установка на дальнейшее обезболивание. При следующей встрече, через неделю, Джо поспешил сообщить Эриксону, что боль заметно уменьшилась, а почему — он и сам не понимает.
Прошло еще несколько недель лечения, и Джо, наконец, провел спокойную ночь, выспавшись впервые почти за целый год своих страданий.
Милтон Эриксон сам испытывал сильные физические боли. Во время семинарских занятий у него в Аризоне мы словно наблюдали двух разных людей в одном человеке.
Рано утром Эриксон выезжал из спальни с осунувшимся лицом, тусклыми глазами, сгорбившись в своей инвалидной коляске. И лицо, и голос были искажены страданием. Часом позже он появлялся за завтраком бодрый, подтянутый, с веселыми глазами, вовлекая всех в оживленный разговор.
Эта метаморфоза происходила после сеанса самогипноза, которому Эриксон каждое утро посвящал от 45 минут до часа.
При работе с хронической болью терапевт может использовать гипнотические техники; амнезии, диссоциации, замешательства или путаницы. Метод путаницы в клиническом плане имеет большое значение для пациентов, которые очень нуждаются в лечении, но ограничены в такой помощи из-за одолевающих их сопутствующих клинических проблем и их неуправляемой сопротивляемос-тию, которая мешает им провести лечение внушением.
Как только это сопротивление будет преодолено терапевтом, открываются возможности к успешному использованию внушения в борьбе с болью.
Длительное и частое использование метода путаницы чаще всего приводит к быстрому возникновению гипнотического трансового состояния при неблагоприятных условиях, таких как: острая боль при хронических злокачественных заболеваниях и у пациентов, заинтересованных в терапии, но враждебно настроенных и агрессивных.
Возможно, специалистам будет интересно познакомиться с применением метода путаницы, используемым терапевтом при работе с сопротивляющимся и отчаявшимся пациентом, страдающим от постоянной боли из-за раковой опухоли.
Модель транса для работы с болью
«Вы знаете... и я знаю... и доктора, которых вы знаете, знают,
...что есть один ответ,.. .который и вы знаете,...что не хотите знать...
И то, что я знаю, ...но не хочу знать, ...и что ваша семья знает, ...но не хочет знать, ...и неважно, ...насколько сильно вы хотите сказать «нет»... Потому что вы знаете, ...что ваше «нет»... фактически означает «да»...
И вам бы хотелось, ...чтобы это могло быть... хорошим «да»...
Итак, вы знаете, что есть что-то, ...что вы и ваша семья хорошо знает, ...и это означает «да»... Однако вы хотите, ...чтобы это «да»... могло быть «нет»... И вы знаете, ...что все врачи знают что-то, ...и то, что они знают, означает «да», ...однако им, все же, хотелось бы, ...чтобы это было «нет»...
И точно так, ...как вы того хотите, ...у вас не будет боли... Но вы знаете, что у вас, ...но чего вы не знаете, нет боли, ...и это именно то, ...чего вы не знаете, ...что нет боли, ...является той вещью, которую вы можете знать... И не имеет значения, что вы знаете, ...отсутствие боли будет лучше, чем то, ...что вы знаете... И, конечно, то, ...что вы хотите знать — это отсутствие боли... И ты (имя...) или кто-то другой из членов семьи, знает боль... и знает отсутствие боли, ...поэтому и вы хотите знать... отсутствие боли и комфорт...
И вы знаете комфорт и отсутствие боли... И по мере того, как комфорт увеличивается, ...вы узнаете, что не можете сказать «нет» облегчению и комфорту... Но вы можете сказать «нет» боли, ...и можете узнать отсутствие боли... Но вы узнаете... комфорт и облегчение, ...и это так хорошо... осознавать комфорт... облегчение и расслабление, ...и знать их теперь... и позднее, ...и все дальше... И по мере того, ...как наступает все большее расслабление, ...а изумление и удивление приходят вам на ум... Потому что вы начинаете узнавать... свободу и комфорт, ...которого вы так ждали... И по мере того, ...как вы чувствуете, ...что он нарастает, ...а он нарастает, ...вы знаете... и реально знаете, ...что сегодня, ...сегодня вечером, ...завтра... и всю следующую неделю, ...и весь следующий месяц...
И в день рождения, 16-летие (имя...) ...и какое бы это время ни было, ...и эти чудесные ощущения, ...которые у вас тогда были, ...кажутся такими же четкими и реальными, ...как будто они — сегодня... Все совершенно реально... А воспоминания о каждом хорошем событии — удивительная, ...восхитительная вещь...
— Я хочу, чтобы ты погрузился в себя глубоко-глубоко... с тем, чтобы ты забыл все, ...кто ты... где ты... И стал получать удовольствие... от воспоминаний, ...которые ты... давным-давно забыл... От воспоминаний, ...которые становятся реальными... и становятся для тебя... всем сейчас... Ты можешь вспомнить, ...как ты сидишь в школе... за партой, ...а мой голос... превращается в голос учителя... А может быть ты играешь сам с собой...
Я не знаю, ...какие у тебя воспоминания, ...но они очень хорошие, их приятно переживать вновь... и чувствовать себя в прошлом, ...в своих... давно забытых воспоминаниях, ...которые внезапно... стали реальностью... И ты оказываешься вдруг... прямо в середине своих воспоминаний... и получаешь от этого удовольствие...
Почти все мы... имеем и видим сны... И в наших снах... мы можем возвращаться в наше детство, ...к тому событию в прошлом... Мы можем пережить его снова,.. .пережить наши собственные фантазии... И голоса, ...которые ты можешь слышать... настолько реальны... они принадлежат людям, ...которых мы видим... в наших снах, ...и которые тоже реальны... Все совершенно реально... И все это... лишь обновление бывших воспоминаний,.. .воспоминаний о прошлом... И все это... становится так реально...
Я лежу в постели... и мне снится, ...как я хожу по снегу, ...когда я был ребенком... и у меня замерзли ноги... И снег кажется... таким реальным... Моя походка... такая реальная... Картинки зимы... такие реальные... И то, ...что я лежу в постели... Все эти воспоминания... возвращаются в мой мозг...
Можно вспомнить... один из тех предновогодних... зимних дней, ...которые предшествовали Новому Году... Этому замечательному празднику, ...который в глубине души... ожидаем весь год, ...начиная с прошлого Нового Года... И чем ближе он становится, ...тем ярче становятся предвкушения, ...которые всплывают из самых дальних уголков памяти... События, ...которые, казалось, ...навсегда стерлись из памяти... вдруг становятся яркими... реальными... Наступает важный день установки... и украшения елки... достаются елочные игрушки... вешают гирлянды...
Вам предстоит узнать... нечто важное и нужное... это забывание... Люди часто забывают то, что не надо было забывать, ...а вот вы не забыли то, ...что можно... и надо забыть...
Вы ничего не забыли, ...хотя люди любят забывать... Чего они только не забывают... Забывают адреса, ...забывают зонтики в автобусах, ...вещи в поездах...
А теперь вы забыли кое-что, ...точно так, ...как мы забываем многое, ...хорошее и плохое...
И вам следует научиться забывать... не только идеи... мысли, ...но и ощущения в теле... И вы можете забыть, ...где вы, ...кто вы... и у каждого есть такой опыт...
Забывается особенно плохое... потому что хорошее - приятно помнить... и переживать вновь и вновь... И вы можете вспомнить комфорт... легкость и расслабление... обеспечивающее сон...
И теперь вы знаете, ...что вам нужно отсутствие боли, ...и это хорошо знать, ...что нет боли... И хорошо помнить, ...всегда помнить, ...что во всех местах, ...там, ...здесь, ...повсюду... вам было легко и удобно...
И теперь, ...когда вы это знаете, ...вы знаете, ...что боль не нужна, ...но вы должны знать все, ...что нужно вам знать о легкости, ...комфорте, ...расслаблении, ...нечувствительности, ...отстраненности от боли, ...переадресовке мыслей и душевной энергии...
Хорошо знать, ...полностью знать все, ...что дает вам свободу, .. .чтобы дальше быть со своей семьей... и знать все, что она делает...
И наслаждаться свободой общения... и получать удовольствие от возможности быть с ними... быть там, где вы хотите, ...со всем комфортом... и легкостью, которые возможны, ...пока они возможны... Именно это... вы и будете делать впредь...»
Обычно внимание пациента захватывается происходящим приблизительно через 5 минут, но терапевт должен продолжать свои внушения в течение часа или даже больше для достижения стойкого терапевтического эффекта.
Таким образом, метод путаницы изменяет ситуацию спора, противостояния между терапевтом и пациентом и преобразует эту ситуацию в терапевтическое взаимодействие, создавая условия для совместного сотрудничества на благополучие клиента.
Использование внушения в стоматологии
Необходима ли психотерапия в стоматологической практике? Часто врачи-стоматологи сталкиваются с тем, что больные боятся посещения кабинета, самого лечения и связанной с ним боли, звука бормашины; у многих этот страх зафиксирован еще с детства.
Выраженная психическая реакция, тахикардия, повышенная потливость возникает у больных в связи с экстракцией зубов. Следует сказать, что большинство опытных стоматологов блестяще владеют тем или иным методом для отвлечения внимания пациента, благодаря чему можно произвести экстракцию быстро и безболезненно.
Стоматологи, как правило, используют гипноз для полной или местной анестезии, для проведения сложных и среднесложных операций. Важно правильно диагностировать глубину гипнотического состояния у пациента, при этом показателями глубины гипноза являются такие гипнотические феномены, как каталепсия и анестезия.
Гипнотическая анестезия может быть достигнута достаточно быстро, если врач имеет опыт и знает, как это сделать правильно. Многие стоматологи заблуждаются, полагая, что для достижения необходимой анестезии необходимо потратить много времени. Наверное, они знают о старых длительных методиках и понятия не имеют о современных техниках гипноза, или они просто не верят, что возможна такая анестезия.
Метод устранения боли с помощью гипноза, является хорошим способом для подавления боли любого происхождения, что нельзя недооценивать врачам в своей практике. Таким образом, совершенно ясно, что гипноз может быть при необходимости использован иногда вместо наркоза не только в тех случаях, когда больной достаточно внушаем и гипнабелен, а наркоз — по тем или иным причинам противопоказан. Кроме анестезии гипноз может быть использован и в других областях стоматологии. И, на наш взгляд, в этом заключается даже большая ценность гипноза, как средства не только для анестезии, но и для коррекции стоматологических проблем как перед операцией, так и после операции, или просто для решения проблем, связанных с протезированием.
История 1
Врач-стоматолог рассказал, что у него есть пациентка-подросток, которая на самом деле еще пока не совсем его пациентка. Он успешно лечил и лечит всю семью этой девушки уже на протяжении долгих лет, и ее тоже приводили к нему на лечение, но он никогда не мог лечить ее более 5 минут. Проблемы с зубами были очевидны, и она нуждалась в лечении. Так у нее были дырки в зубах, кариес, даже молочные зубы и т.д. Но сама перспектива того, что стоматолог будет засовывать ей в рот свои инструменты, вызывала такую панику, что работать с ней практически было просто невозможно.
Стоматолог привел ее и ее родителей на консультацию в надежде, что мы найдем какой-то путь из этой трудной ситуации, и он наконец сможет оказать ей полноценную стоматологическую помощь. Она села с родителями и молча наблюдала, как мы работаем с другими пациентами. Потом, неожиданно для всех, она начала плакать. Мы вывели ее из комнаты и попыталась успокоить.
Как объясняла сама девушка, она страшно перепугана, потому что скоро очередь дойдет до нее, что скоро с ней начнут работать. Мы успокаивали ее, заверяя, что вся работа, которая будет с ней проводить — это просто беседа. Она сквозь слезы ответила: «Я не верю в это. Врачи все равно одурачат меня как-нибудь и станут засовывать все эти инструменты мне в рот, а я не хочу этого ни за что на свете».
Ей пытались объяснить, что мы ничего такого и не будем делать, что здесь никто никого не держит и что никакая стоматологическая процедура не будет проводиться в этом кабинете, что ей в рот не будут засовывать стоматологические инструменты, если только она сама не попросит об этом. В любое время этой беседа она сама, по свое воле, может прервать ее. Она вернулась в комнату и села в кресло, готовая к сеансу гипноанализа.
Гипноанализ открыл нам картину, в которой ей было пять лет. Одна из ее одногруппниц в садике рассказала ей, что завтра нужно идти к стоматологу, и описала все в ужасных красках, с жуткими деталями. Она сказала, что стоматолог обязательно попытается обмануть ее, рассказывая, что ничего не будет делать, а потом засунет свой нож ей в рот и разрежет десну. А потом добавила, что это ужасно больно и страшно. Это настолько напугало девочку, что она решила, что никогда в жизни не пойдет к стоматологу, что бы с ней ни случилось.
Теперь мы знали причину ее паники, но работа еще не была завершена. В состоянии гипноза мы рассказали девушке, что никто не собирается ее обманывать, что некоторая стоматологическая работа может быть сделана совсем безболезненно для нее и с её согласия. Был сделан еще ряд специальных внушений.
На следующей неделе ее стоматолог сообщил мне, что эта девушка приходила к нему на свой первый в жизни сеанс. Не было истерики, плача и криков, а даже наоборот, она с нетерпением ждала, когда врач удалит ей молочные зубы, чтобы у нее выросли новые и здоровые. Вот еще один путь применения гипноза для избавления от страха и паники.
Что же тогда сказать о пациентах, которые заверяют, что протез на верхней челюсти у них горит огнем, а на нижней — нет? Стоматологи знают, что разницы не должно быть, что они все делают правильно, в соответствии с инструкциями, а в результате пациент заявляет, что может носить нижний протез, но не в силах носить верхний! Эти пациенты переходят от одного врача к другому в надежде получить помощь, но встречают только недоумение стоматологов. Гипноз может помочь пациенту и в таких случаях.
История 2
Женщину лет пятидесяти привел на консультацию ее стоматолог. У нее была проблема с протезами, с обоими: нижним и верхним, так как они причиняли ей сильную боль. Этот стоматолог был очередным стоматологом из многих, к которым она обращалась в последнее время за помощью. Она сказала: «Все стоматологи, у которых я была, говорили мне, что протезы идеальные, что я смогу носить их без каких-либо затруднений. Но на самом деле у меня есть даже не один протез, а несколько, но они все не подходят. Стоматологу легко сказать, что протез сидит идеально. Я же знаю, какую сильную боль они мне причиняют. Я просто не могу одевать и носить их».
Гипноанализ показал, что эта женщина прожила счастливо в браке более 25 лет. Когда у нее начались проблемы с зубами и стоматолог посоветовал ей сделать протезы, она обсуждала это с мужем. Он сказал ей тогда: «Я думаю, что это отличная идея. В последние годы твои зубы становились все хуже и хуже. Это будет здорово, что ты будешь улыбаться так же, как когда-то раньше».
Она так и сделала. После того, как протезы были готовы, она носила их не испытывая чувства дискомфорта, но потом вскоре внезапно ее муж умер от инфаркта. Проснувшись утром, одеваясь перед зеркалом, она подумала: «Он больше не увидит мою улыбку. Теперь, когда его нет, мне не для кого улыбаться. Мне больше не нужны протезы». Она начала одевать протезы и ощутила в этот момент страшную боль. С того времени она уже не могла одевать протезы, не испытывая чувства боли.
После проведения сеанса мы обсуждали наше открытие, и она сказала: «Да, я помню свои чувства в тот день. Мне казалось, что ничто в мире не будет прежним без него. Прошло уже три года, и я поняла, что жизнь продолжается. Он не хотел, чтобы я ходила без прекрасной улыбки... Я никогда раньше не понимала, насколько это все связано». После этого сеанса она была способна носить протезы совсем без чувства дискомфорта.
Все эти случаи, которые были описаны и будут описаны далее, должны показать врачам-стоматологам, насколько эффективно и широко они могут использовать гипноз в своей практике, что он может быть использован не только для анестезии. Гипноз также может контролировать и разрешать те случаи, которые связаны с нервно-психическими стоматологическими проблемами.
История 3
Женщину-пациентку, которой год назад были сделаны зубные протезы, привел ко мне ее муж. Она не могла в последнее время одевать протезы и объяснила это тем, что она беременна, а когда одевает протез, это вызывает у нее икоту. С лечебной целью ее погрузили в гипнотическое состояние и дали необходимое внушение. На все ушло не более 15 минут. Результат впоследствии был хорошим.
Гипноз можно использовать для усиления самоконтроля пациента, чтобы он оставался расслабленным в момент проведения различных манипуляций. Так же можно снять страхи у пациентов, связанные с посещением стоматолога. И теперь они не испытывают ужас от перспективы визита к нему. Для этого можно использовать следующую формулу внушения.
«...Каждый раз, когда вы приходите в наш кабинет, я замечаю, что вы сильно нервничаете. Вы выглядите испуганными и напряженными. Если я научу вас расслабляться, тогда вы будете спокойно относиться к тому, что мы будем делать. Как вам подходит такое мое предложение?.. Вы ничего не почувствуете. Вы знаете, что я работаю, и это все. Ничего не раздражает вас, ничего не беспокоит...»
С помощью внушения также успешно контролируется постоперативное кровотечение, боль, а потом дополнительно дается внушение на быстрое и легкое выздоровление. При необходимости можно под гипнозом удалить зуб или обезболить оперативное вмешательство, но необходимо помнить, что добиться нужного уровня анестезии можно только в состоянии сомнамбулизма.
Обезболивание родов гипнозом
В 1935 году в клинике гинекологии и акушерства Первого Ленинградского медицинского института была проведена работа по гипнотерапии у ста больных. Данные исследования выявили целесообразность применения гипноза при абортах, а также установили связь различных видов и глубины гипнотических состояний с успешностью обезболивания при родах.
Главнейшим фактором, ведущим к нарушению высшей нервной деятельности, является извечный страх перед болью, страданиями, якобы неизбежными осложнениями. Этот страх неизбежен в 75— 80% случаев. Как правило, страх предстоящих родов сопровождается различными нервно-соматическими расстройствами, типа рво-•ты, изжоги, слюнотечения, бессонницы, головокружения. Психотерапия в этих случаях, как правило, дает значительный эффект.
Если учесть, что большинство фармакологических средств отрицательно влияют на беременных, то становится совершенно очевидно большое преимущество психотерапии в силу ее безвредности для матери и плода и родовой деятельности в целом.
Иногда некоторые врачи-акушеры не понимают до конца, насколько действительно важной является подготовка пациенток к родам в состоянии гипноза. Мы учим на семинарах своих врачей, как говорить просто (это будет описано ниже) - так, чтобы это было можно использовать для будущих мам. Эта беседа может быть проведена в любое время, но, конечно, не в первые дни беременности, и, на наш взгляд, является наиболее эффективной, когда срок беременности уже более 4-х месяцев.
Старайтесь во время консультации не использовать слово «гипноз» в присутствии пациентки, потому что до сих пор многие люди не могут принимать и реагировать на него адекватно. Поэтому мы не используем слова «гипноз» при своих пациентах и вам не советуем. Просто называйте это «состояние Эсдейла».
Пациенты хотят и ждут, что врач будет говорить какие-то непонятные, внушительные термины, для того чтобы вызвать это незнакомое им состояние, поэтому нужно подготавливать пациента, нужно говорить просто и ясно, чтобы не вызывать у него чувство страха перед неизвестным, чтобы не поселять мистификацию в ваши объяснения. Вот пример речи доктора, которую мы советуем использовать для подготовки будущих мам к родам:
«Сегодня вы находитесь здесь с очень важной целью. Благодаря тому, что вы здесь, вы успешно родите вашего ребенка и ничего не почувствуете, вы родите малыша с улыбкой на лице, вы не будете чувствовать никакого дискомфорта, и рождение вашего ребенка станет чудесным опытом для вас. Я бы не стал приглашать вас сюда для этого разговора, если бы не был уверен, что это возможно, если бы не знал, что это принесет только пользу вам.
Но сначала есть несколько вопросов, которые я хочу обсудить с вами. Есть одна вещь, которая может помешать вам получить это состояние, в котором не будет боли, несмотря на всю ту работу, которую мы с вами проведем сегодня. Вы ни о чем не должны беспокоиться. Единственная мысль, которая должна быть у вас в голове, это то, что вы ждете ребенка и что совсем скоро он появится, что совсем скоро вы увидите своего малыша. Не позволяйте мелким беспокойствам и будничным проблемам нарушить этот прекрасный опыт. Когда придет время, вы будете подготовлены к состоянию родов без боли и будете хорошо себя чувствовать, будете полностью готовы. Представим, что уже пришло ваше время рожать, вас привозят в больницу, а вы в это время начинаете думать: «А дома все в порядке?» или «Интересно, как там моим детям с новой няней? Накормила ли она их?», или «Так, а у нас в холодильнике достаточно продуктов?»
Я прекрасно понимаю, что такие мысли так или иначе возникают в голове, но они препятствуют вашему расслаблению, а значит, не позволяют добиться состояния без боли для родов. Такие тревожные мысли могут иметь какой угодно характер: «Как же мы сможем оплатить счета?» или «Я не заплатила за газ! Что, если нам отключат газ!?». Но все эти переживания — это только будничные дела, которые нужно оставить за порогом больницы, потому что с вами должно произойти величайшее событие. А за вашими детьми хорошо присмотрят дома. Муж оплатит счет и разберется со всеми мелочами дома сам. Вы должны сделать только одну вещь, только одна мысль должна быть у вас в сознании: «Я рожу ребенка быстро и легко настолько, насколько это возможно». И вы можете сделать это!
Во время родов вы должны оставить все эти переживания, если вы хотите родить малыша быстро и легко. У вас должна быть только одна мысль — скоро я увижу ребенка, ребенка, которого так ждала. Мы сможем сделать это вместе легко, достигнем успеха, если вы будете придерживаться этих простых инструкций, если оставите все переживания и тревоги за порогом. Если в день, когда придет срок рожать, у вас вдруг возникнут какие-то неприятные мысли, просто скажите себе: «Это все совсем неважно сейчас. Я могу отвлечься от этих мыслей, потому что главное — родить ребенка. Нет ничего важнее, чем рождение моего ребенка, это то, о чем все мои мысли сейчас».
Я хочу, чтобы вы рассказали мне, если какая-нибудь мысль будет беспокоить вас. Медсестра отправит сообщение вашему мужу или няне, которая сидит со старшими детьми. Мы будем работать вместе, чтобы сделать все для того, чтобы этот важный момент, момент рождения вашего ребенка, стал самым незабываемым, прекрасным событием в вашей жизни.
Есть ли вероятность, что вы не достигнете состояния, к которому мы готовимся сейчас? Я не знаю. Все зависит от вас. Если вы отнесетесь к моим словам как к шутке, так оно и будет. Если вы будете сидеть в кресле и говорить себе: «Я не хочу и не буду делать ничего из того, что мне говорил врач», то результат будет соответственный. Что же вам делать? Просто следуйте инструкциям, которые я вам даю. Они настолько простые, что их может понять даже ребенок.
Все, что нужно от вас — точно следовать моим инструкциям и тогда вы получите помощь.
Что ж, давайте убедимся, что вам действительно комфортно. Сейчас не держите на коленях и в руках ничего. Просто положите вещи рядом. Ничего не должно отвлекать вас, ничего не должно быть у вас на коленях или в руках. Что ж, начнем. Пожалуйста, точно следуйте всем моим инструкциям, и у вас будет незабываемый радостный опыт».
После проведения такой психотерапевтической беседы, где пациентке были сделаны прямые внушения на незабываемый приятный опыт, на успех, врач может приступить к дальнейшей подготовке женщины для родов под гипнозом. Хочу заметить, что можно проводить такие сеансы с группой женщин одновременно; совсем не обязательно проводить подобную процедуру с каждой отдельной пациенткой.
Первое, что нужно сделать — погрузить пациентку в состояние сомнамбулизма. Затем нужно удостовериться, что это состояние истинное, иначе все инструкции будут неэффективны. Только в состоянии истинного сомнамбулизма пациентка сможет воспринять полностью правильно все внушения. Я делаю упор на этом моменте, потому что от этого полностью будет зависеть ваш результат.
Убедившись, что состояние истинное, продолжайте удерживать его и проводите следующее внушение:
«Я хочу рассказать вам о преимуществах расслабления. Вы прекрасно знаете, что если бы вы сейчас сосредоточили свое внимание на ощущениях, вы бы очень остро почувствовали бы, если бы я сделал вам укол, вы бы чувствовали, как я прокалываю кожу иголкой. Но, предположим, вы расслаблены так же, как в данный момент... тогда вы бы ничего не почувствовали бы, потому что ваши мышцы абсолютно расслаблены. Вы можете достичь этого состояния, когда не будете чувствовать дискомфорт во все время родов. Это то состояние, когда вы психологически и физически расслаблены настолько, насколько это возможно, и поэтому так просто и легко можно родить ребенка. Это состояние, когда схватки перестанут быть чем-то неприятным, они станут очень приятными.
Многие будущие мамы иногда слышат разговоры друзей или родственников, что иметь ребенка — это чистое наказание. Поэтому в ожидании того, что этот процесс будет становиться очень тяжелым, тяжелыми представляются роды и схватки. Нет таких вещей, как тяжелый труд, тяжелые роды, тяжелые схватки, когда речь идет о таком прекрасном событии, как рождение ребенка. Есть только искаженная правда, обман, который заставляется маму двигаться в ложном направлении.
Но мы можем изменить это представление, рассказав, что случится, когда родится малыш. Природа придумала способ, благодаря которому становится возможным быстрое и легкое рождение ребенка — это схватки. Каждая схватка толкает ребенка вперед, помогает ему появиться на этот свет быстро и легко.
Так вот, когда у вас происходят схватки, то это совсем не адский труд, не адская боль, потому что это только схватки и ничего больше. И на самом деле, если вы будете смотреть немного вперед, понимать, что они так важны для вас и ребенка, то вы совсем не будете против, чтобы они происходили. Вы будете знать, что у вас схватки, но это будет приятно и легко. Вот как это будет. Когда у вас случится первая схватка, просто дайте мне об этом знать и я расскажу, что вам нужно делать.
Теперь вас привезли в палату. Закройте глаза, так же как вы сделали это сейчас и полностью расслабьтесь. Я буду там и помогу родиться вашему ребенку, но в это время просто оставайтесь расслабленными также, как это происходит сейчас. И тогда рождение ребенка пройдет быстро и легко.
Еще одна замечательная вещь, которую делает это расслабление — оно очень сильно сокращает время схваток. Период схваток чудесным образом сокращается. Вы будете так счастливы, потому что каждая новая схватка будет приносить ощущение радости (с этого времени врач начинает давать внушение). Вы будете ждать каждую схватку с нетерпением, а после третьей-четвертой схватки вы станете улыбаться и ждать с нетерпением следующей, потому что придет понимание, что совсем скоро появится малыш, которого вы так ждали. Вы просто будете повторять про себя: «Я намного ближе к рождению моего малыша. Когда заканчивается схватка, я еще ближе к рождению ребенка». С каждой схваткой эта мысль будет сильнее и сильнее в вашей голове, и вы будете улыбаться этому, и вы будете чувствовать себя прекрасно на протяжении всех родов. Потом, когда родится ребенок, вы увидите его впервые, вы увидите его в ту же секунду, когда он родится, потому что вы будете в полном сознании во время родов и в хорошем состоянии.
Помните, что это расслабление, в котором вы находитесь сейчас, заменяет все лекарства, которые используют врачи, чтобы сделать роды легкими для матери. Вы поймете, насколько полезным оно может быть во все время беременности и родов, чтобы сделать рождение вашего ребенка простым и легким.
После того как ребенок родится, вы будете чувствовать себя прекрасно. Вы сможете позвонить друзьям уже через несколько минут после родов, потому что вы будете полны сил. Ваш послеродовой период будет намного легче и пройдет намного быстрее, чем это могло бы быть. А если вы захотите понянчить своего малыша, это расслабление даст возможность сделать это очень, очень легко.
Я хочу, чтобы вы тренировались для достижения этого расслабления. Я хочу, чтобы вы постоянно возвращались в это состояние, в котором вы сейчас находитесь. Тренируйтесь дома, чтобы, когда пришло время рожать, вы были абсолютно готовы к этому. Заметьте, как это состояние помогает держать в голове мысль: «Материнство — это самое замечательное приключение в моей жизни. Я буду наслаждаться каждой минутой этого»».
В завершении этого подготовительного сеанса, когда пациентки еще находятся в состоянии сомнамбулизма, заверьте их, что роды у них будут абсолютно безболезненными. Внушения, которое вы делали им в состоянии сомнамбулизма, могут полностью удовлетворить ваши ожидания и пациенток. Следуйте инструкциям, которые мы дали вам раньше и вы достигнете поразительных результатов во многих случаях.
Хочу предупредить, что это состояние может быть нарушено из-за неосторожных фраз медсестер или ассистентов, которые будут находиться в операционной. Помните, что ваш пациент находится в сознании, он видит и слышит все, что происходит вокруг. Таким образом, вы должны подготовить свой медперсонал, как правильно говорить и называть вещи во время родов. Если вы приглашаете другого врача ассистировать вам, а он не обладает навыками работы ведения родов в гипнозе, то он должен соблюдать молчание на протяжении всего времени родов.